有很多人在白细胞减少时会出现乏力。白细胞减少本身并不直接造成乏力，乏力是多因素共同作用结果：

1.原发疾病因素（最主要）：

很多引起白细胞降低的基础疾病本身就可以导致乏力：

-骨髓造血异常：再生障碍性贫血、骨髓增生异常肿瘤，不但白细胞生成不足，红细胞生成也受影响，常合并贫血，直接造成乏力、活动耐量下降；

-自身免疫性疾病、慢性炎症：体内炎症因子（TNF-α、白介素-6等）释放，作用于中枢，产生疲劳感；

-病毒感染：病毒感染时会引起白细胞减少，病毒直接致疲劳，同时抑制骨髓，引起白细胞下降；

-肿瘤性疾病：肿瘤消耗、细胞因子介导疲乏。

2.感染相关间接因素：

白细胞是机体防御细胞，白细胞降低后机体抵抗力下降，容易发生隐匿、轻微感染，甚至无明显发热的亚临床感染。体内炎症持续激活，会出现持续乏力、倦怠、精神差，部分患者并没有明显咽痛、咳嗽等感染症状，仅表现疲劳。

3.药物因素：

引起白细胞减少的药物（化疗药、部分抗生素、解热镇痛药、免疫抑制剂等），药物不良反应本身就有乏力、倦怠。

4.心理-躯体因素：

有的患者发现白细胞减少后，由于对疾病本身并不了解，出现焦虑、睡眠障碍、过度限制活动，也会主观放大疲劳感受。

因此，单纯白细胞减少，若无贫血、无炎症、无感染，一般不会出现显著乏力。如果患者主诉明显乏力，不能简单归因于“白细胞低”，应重点评估有无合并贫血、潜在炎症感染、原发造血或风湿免疫疾病、药物因素，以及心理睡眠状态等，不能将乏力简单归因于白细胞数值下降，需要综合鉴别诊断，避免误诊、漏诊。

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