胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科的常见疾病之一。患者可能出现腹痛、黄疸、发热等症状，严重时可引发胆管炎、胰腺炎等并发症，需要及时干预。

一、传统手术方式：

对于同时存在胆囊结石和胆总管结石的患者，传统的手术方案通常包括两个步骤：先切除胆囊，再处理胆总管内的结石。处理胆总管结石时，医生需要切开胆总管前壁，取出结石后放置T形引流管，术后需带管数周，待窦道成熟后再拔除。这种方式临床应用成熟，但存在一定局限性，术后带管生活造成不便，整体恢复周期相对较长。

二、经胆囊管胆管取石术：

近年来，随着微创外科技术的发展，经胆囊管胆管取石术（LTCBDE）为符合指征的患者提供了一种新的选择。

该术式的基本原理是：在腹腔镜下切除胆囊的同时，利用胆囊管这一天然通道，将超细胆道镜经胆囊管送入胆总管，在直视下取出胆总管内的结石。取净结石后，将胆囊管残端妥善处理，无需切开胆总管，也无需放置T形引流管。

三、该术式的特点：

对于符合条件的患者，该术式具有以下特点：

1.保护胆道结构：无需切开胆总管，减少了胆道损伤的可能。

2.无需留置T管：避免了术后长期带管给生活带来的不便。

3.助力快速康复：术后住院时间较传统术式有所缩短。

重要提示：该术式对患者条件有一定要求，需要胆囊管具备足够的直径和相对平直的走行，以便胆道镜顺利通过。医生会通过超声、CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查进行术前评估，判断患者是否适合。

四、适合人群：

该术式主要适用于继发性胆总管结石（即结石由胆囊排入胆总管），以及部分原发性肝外胆管结石。具体要求包括胆囊管内径足够宽（通常≥4mm）、走行较为平直等。具体是否适合，需由医生根据影像学检查结果综合判断。

对于不符合该术式指征的患者，科室会根据患者的具体情况制定适配的治疗方案。

五、结语

微创技术的升级迭代，为肝胆结石患者带来了更多、更优质的诊疗选择。清华大学附属垂杨柳医院微创肝胆外科始终以患者为中心，根据患者个体病情精准研判、择优施治，在保障医疗安全的前提下，有效减少手术创伤、优化就医体验、助力患者快速康复。

【本文仅限于公益科普及学术交流，不构成任何诊疗建议、治疗承诺。个体病情存在差异，具体诊疗方案请以主治医生面诊评估为准；如有不适请及时就医，文中部分资料来源网络及文献，侵删。】