提起带状疱疹，相信很多人首先想到的是腰背上那条“缠腰蛇”，而且棘手的是，即便皮疹消退，它留下的神经痛可能折磨人数年之久。但您知道吗，这条“蛇”能伤害的地方，其实还包括眼睛。今天，我们就来和大家聊聊这个不容忽视的问题。

一、带状疱疹后遗神经痛：皮疹消了还在痛的“余毒”

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。小时候得过水痘，病毒并未消失，而是潜伏在神经节里。一旦免疫力下降，它就会“复活”，沿着神经“烧杀抢掠”，导致皮肤起疱、神经发炎坏死。多数人皮疹愈合后疼痛会消失，但约20%的患者疼痛持续超过3个月，这就是带状疱疹后遗神经痛。患者形容这种痛像火烧、电击、针刺、刀割，衣服轻轻一碰都痛不欲生。临床上，很多老年患者因此抑郁、失眠，甚至产生轻生念头。

为什么有人会留下后遗神经痛？年龄是最大的风险因素。60岁以上患者后遗神经痛发生率高达50%。此外，出疹前疼痛剧烈、皮疹面积大、治疗不及时（尤其是超过72小时用药）的人，也容易中招。

二、当“蛇”爬进眼睛：带状疱疹眼病有多可怕？

病毒侵犯三叉神经的第一支——眼支时，就会引起带状疱疹眼病。这不是普通红眼病，它可累及眼睛的每一个角落：

1.眼表病变（最常见）

· 畏光、异物感、流泪、眼睑肿胀；

· 病毒性结膜炎、表层点状角膜炎；严重发展：上皮缺损、基质角膜炎、角膜上皮持久不愈合；

· 眼睑：红肿、水疱，愈合后可能留下瘢痕、眼睑畸形。

2.葡萄膜炎（非常多见）

· 眼痛加重、畏光、视物模糊、睫状压痛；可继发眼压升高（继发性青光眼），反复迁延。

3.眼底并发症（重视！）

· 急性视网膜坏死（凶险，可导致视网膜脱离）；

· 脉络膜视网膜炎、黄斑水肿、视神经炎；

· 血管炎、视网膜出血。

4.眼运动障碍

· 动眼/滑车/外展神经受累：复视、眼球转动受限、斜视、上睑下垂。

一个典型的悲剧是：患者皮疹好了，以为没事了，一个月后突然视力骤降，检查发现角膜已经瘢痕化，或者视网膜已坏死——这种损伤往往是不可逆的。

三、治疗带状疱疹眼病为什么一定要强调“中西医结合”？

西医对付带状疱疹及其眼部并发症，有一套成熟方案：

1.抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦等，越早用越好（72小时内）。

2.止痛：加巴喷丁、普瑞巴林、利多卡因贴剂等。

3.眼部对症：人工泪液、抗炎眼药水、降眼压药，严重时需羊膜移植、角膜移植。

4.神经阻滞：疼痛科行星状神经节阻滞等。

但临床中我常遇到这样的困境：患者病毒清除了，皮疹好了，可就是眼睛干涩、畏光、视力波动，疼痛怎么也止不住。这时，中医药就能显出独特优势。

中医看带状疱疹后遗神经痛：属“余毒未清”“气滞血瘀”“久病入络”。老年患者气血亏虚，又受邪毒煎熬，经络不通则痛。临床常用活血化瘀、通络止痛的方药如桃红四物汤合全蝎、蜈蚣等虫类药搜风剔络。配合针灸（围刺、刺络拔罐、电针），对顽固性眼周疼痛效果显著。中医治带状疱疹眼病：急性期属“肝经湿热”，用龙胆泻肝汤清利湿热；恢复期属“阴虚夹瘀”，用杞菊地黄丸合四物汤加蝉蜕、僵蚕等。中药雾化熏眼（密蒙花、谷精草、薄荷等）能很好缓解干眼、畏光；耳尖放血可快速降眼压、消退急性虹膜睫状体炎。

四、一个容易被忽略的问题：多学科就诊

带状疱疹眼病和后遗神经痛，绝不是单一科室能解决的。我强烈建议患者建立“多学科联合战队”：

· 眼科：管理角膜、虹膜、视网膜病变，监测眼压。

· 疼痛科：顽固性神经痛的药物调整、神经阻滞、脉冲射频等介入治疗。

· 皮肤科：重症或反复发作者，评估免疫状态。

· 针灸科：采用物理治疗、针灸、经皮电刺激等非药物疗法。

五、预防：最好的治疗是不得病

1.接种疫苗：50岁以上人群，无论是否得过带状疱疹，都建议接种重组带状疱疹疫苗，有效率超过90%。这是目前最有效的预防手段。

2.早识别、早治疗：不明原因的眼周、额头刺痛、烧灼感，即使还没起疹子，也要警惕带状疱疹。及时抗病毒治疗可大幅降低后遗神经痛和眼部并发症风险。

3.提升免疫力：规律作息、适度锻炼、管理压力。中医讲“正气存内，邪不可干”，黄芪、党参、灵芝孢子粉等可在医生指导下作为日常调养。

带状疱疹不是简单的皮肤病，尤其当它缠上眼睛，更是对生活质量甚至视力的严重威胁。幸运的是，我们有西医的精准武器，也有中医的整体调治；有药物和手术，更有针灸和熏洗。关键在于及早、完整、联合的治疗。

参考文献：

王庆强,王峰,杜晓军,李慧林,贾新国,陈春丽.从临床表现的多样性及复杂性再认识眼部带状疱疹[J].国际眼科杂志,2024,24(12):1950-1953.

赵媚洋,聂宏.中西医结合治疗带状疱疹的可视化分析[J].中医临床研究,2025,17(28):136-141.

夏秦仲,赵月雷,秦晓明,杨孔超,胡爱丽.超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹三叉神经眼支痛1例[J].临床超声医学杂志,2023,25(3):212.

内障眼病1科简介

中国中医科学院眼科医院内障眼病1科技术力量雄厚，具有较强中医、中西医结合眼科的学科特色和优势。秉持“病人第一，质量第一，服务第一”的宗旨，擅长中医和中西医结合方法治疗眼底疾病，并在国家中医药管理局的牵头下在全国范围内进行推广。

科室以国医大师唐由之工作室、国家名老中医庄曾渊工作室为依托，在科主任暨学科带头人巢国俊主任医师的带领下，承担国家自然科学基金等课题10余项，研究课题和项目多次获得省部级以上科技进步奖励。是年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性的国家级临床基地及国家级重点专科，其他数个病种为中国中医科学院优势病种临床基地。

优势特色：运用中医、中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变、视网膜脱离等视网膜疾病，取得较好疗效，并形成诊疗方案及临床路径；还开展中医药、针灸、艾灸、热冷庵包、耳穴埋豆、中药离子导入等多项特色中医综合治疗。

作者介绍:陆秉文，副主任医师，医学博士，毕业于上海交通大学医学院临床医学（八年制）专业，中国中医科学院眼科医院与香港大学眼科学系联合培养博士后。中国中医科学院西苑医院西学中。擅长中西医结合治疗眼底病，如各种黄斑病变、视网膜色素变性、视网膜动静脉阻塞等的诊治，及激光、玻璃体腔注射等治疗。

出诊时间:周二上午眼三普通门诊；周二下午专家门诊；周四下午专家门诊。

科室其他出诊医生信息

巢国俊，知名专家，专业特长：老年性黄斑变性、黄斑前膜、黄斑水肿等疾病；视网膜色素变性、视网膜血管病、高度近视性视网膜病变、葡萄膜炎、病毒性角膜炎、干眼症等眼科难治疾病，以丰富的临床经验用中医药干预为核心的诊疗。

出诊时间：周二、周三、周四上午

特需出诊时间：周一上午、周二下午

张励，知名专家，专业特长：中西医结合治疗眼科常见病、疑难病；眼底病如黄斑病变、眼底血管病变、视神经病变、视网膜色素变性、免疫性眼病的诊疗。

出诊时间：周一、周四、周五上午；周三下午

特需出诊时间：周日上午

盛倩，副主任医师，第五批全国名老中医学术经验继承人，擅长慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变，高度近视视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜色素变性等退行性眼病、视疲劳，过敏性结膜炎等疾病的诊治

出诊时间：周三、周六上午；周二、周四、周六下午

赵丹丹，副主任医师，医学博士，传承博士后，擅长玻璃体、视网膜手术疾病；激光治疗眼底病、后发障和闭角型青光眼；中药治疗玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、缺血性视神经病变、视网膜色素变性、视网膜动、静脉阻塞及黄斑病变等眼病。

出诊时间：周二上午；周五、周六全天

杨海静，副主任医师，擅长运用中医治疗如视网膜色素变性、老年性黄斑变性，黄斑水肿、高度近视性视网膜病变，视神经萎缩，视网膜静脉阻塞，缺血性视神经病变等眼底病，和角膜炎、葡萄膜炎、干眼症等眼科疑难疾病。

出诊时间：周一、周三下午