夏天一进伏天，药盒里的药其实和人一样也在“挨热”。门诊偶尔会有肾友拿着一瓶变色、粘连的药来问：“这还能吃吗？”高温、潮湿、强光这三个因素叠加，确实会让一部分药物悄悄失效，甚至产生对身体不利的变化。所以这次想跟大家把话说清楚：药会不会坏，不是凭感觉，而是看说明书写的“贮藏”，看家里放的位置，也看药本身的“脾气”。

药不会无缘无故失效，但如果储存环境不符合说明书的要求，药效下降、性状改变、微生物污染都是可能发生的。《中国药典》把储存温度分成几档——常温10-30℃、阴凉处不超过20℃、凉暗处避光且不超过20℃、冷处2-10℃（多数生物制品要求2-8℃）；相对湿度建议控制在35%-75%。也就是说，“夏天药会不会坏”这件事，重要的是阅读说明书，而不是直接把所有药都塞冰箱。

高温最伤的是哪几类药？①生物制剂和蛋白质类药物，比如未开封的胰岛素、促红细胞生成素（EPO）、干扰素，温度一高就降解，冷冻更不行，结冰会直接破坏蛋白结构，解冻也救不回来。②活菌制剂，像双歧杆菌、益生菌干剂，夏天常温放几个小时活性就往下掉，必须2-8℃冷藏。③硝酸甘油片、速效救心丸这类急救药，怕光怕热，开封后反复接触空气和高温会加速挥发。④栓剂、软胶囊、部分外用乳膏，高温下会软化、变形、油水分离。

潮湿这一关，透析病友家里尤其要防。磷结合剂（碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆）、降压药、活性维生素D这些，看着是普通片剂胶囊，其实都很怕吸潮。浴室镜柜、厨房灶台边、阳台窗台、汽车后备箱——这四个地方是药最不该待的位置。低层住户或者回南天、汛期，房间里返潮严重时，片剂会发软、胶囊会粘连，有效成分开始水解，这时候即使没过期也不建议再吃。

许多肾友有个常见的误区：像吃剩的饭菜一样，由于怕药坏，干脆全塞冰箱。这是错的。冰箱冷藏室湿度能到70%-80%，普通片剂、胶囊、糖浆进去反而更容易吸潮、结晶、浓度不均；止咳糖浆低温下糖分还会析出沉淀。真正需要冰箱的只有那几类：胰岛素、EPO、活菌制剂、部分滴眼液开封后、医生明确交代的生物制品。放的时候也要注意，放冷藏室中层，别贴后壁（会冻住），别放冰箱门（温度波动大）。

外出透析、复查、短途出行这块，肾友最容易忽略。贴身口袋千万别放药——人体体温加外面高温，口袋里能到35℃以上；车载药更忌讳，夏天暴晒后的车厢能到60℃。需要冷藏的药，用便携药品冷藏盒或者保温袋加冰袋，冰袋不要直接贴药瓶，防止冻坏。长途坐飞机，冷藏药随身带，别托运，托运舱温度不稳。

片剂变色/开裂/斑点、胶囊软化粘连漏粉漏油、液体浑浊絮状沉淀/酸味、药膏油水分离/异味、颗粒剂结块——只要中一条，不管在不在有效期都别再吃。过期或变质药可能因化学降解或微生物污染产生有害物质，严禁继续使用。

透析及肾功能不全患者药物吸收、代谢、排泄各环节都易受影响，经肾排泄药物的半衰期会明显延长，对变质或效价不明的药更应零容忍，别因为“扔了可惜”冒风险。

居家药箱的小习惯也值得顺手养成：留原包装和说明书，别把所有药倒进一个分装瓶；干燥剂别随手扔；每个月整理一次，过期药、变色药、开封太久的眼药水（一般开封超4周就换）及时清掉。

最后想和各位肾友多说一句：咱们长期用的降压药、磷结合剂、纠正贫血药、活性维生素D，哪一样都不是随便能替换的补品，而是维持透析质量和生活质量的“保障”。药存好了，疗效才存得住；别让一瓶放错地方的药，把医生调了很久的方案悄悄打了折扣。有任何拿不准的，下次透析时顺便问一句医护人员，比自己在家里猜要靠谱得多。

参考资料：

1.中国药典。

2.国家药监局.夏季用药安全：高温高湿环境下，药品保存有讲究。

3.科普中国.家庭药箱的“度夏”攻略：存不对，药白吃。

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