很多肾友只关注血钾、钙磷指标，却常常忽略体内是否酸中毒。长期轻微酸中毒，会悄悄破坏人体蛋白质、脂肪、骨骼代谢，造成肌肉萎缩、营养不良、骨病加重、心血管受损，持续拖累整体营养状态与生活质量。

一、什么是代谢性酸中毒？

当血清HCO₃⁻浓度＜22mmol/L浓度时即为代谢性酸中毒，肾友可以关注化验单上二氧化碳测定的数值作为是否代谢性酸中毒的参考

二、代谢性酸中毒有哪些表现？

轻中度代谢性酸中毒通常患者无感觉，重度代谢性酸中毒患者可出现深大呼吸、恶心、呕吐、低血压、心律失常、乏力、嗜睡，甚至昏迷。

三、肾友特别容易“体内发酸”的原因

人体在正常饮食代谢下，成年人每天会产生固定净酸量。除此之外，透析方式、透析时长、残余肾功能，也直接决定酸中毒的轻重。

四、长期酸中毒，对身体有哪些严重伤害？

酸中毒分为急性与慢性，透析患者几乎均为慢性代谢性酸中毒，伤害更持久、更隐蔽。

急性酸中毒主要损伤心血管系统，而慢性酸中毒最伤骨骼肌与全身代谢，长期放任不管，会引发多种透析常见并发症。

1.分解肌肉、导致消瘦乏力：

酸性环境会持续消耗人体蛋白质，造成肌肉萎缩、肌力下降，很多肾友吃得正常，却越来越瘦、浑身无力。

2.诱发加重肾性骨病：

身体为了中和血液里的酸性物质，会被动溶解骨骼中的钙质，导致骨量流失、骨质疏松、骨关节疼痛，加重继发性甲旁亢与肾性骨病，大幅提升骨折风险。

3.造成低白蛋白、全身炎症状态：

持续酸性环境会抑制蛋白合成、激活体内炎症反应，导致白蛋白偏低、免疫力下降，让身体长期处于“慢性消耗、慢性发炎”的状态。

4.扰乱内分泌、影响身体机能：

酸中毒会干扰甲状腺功能、钙磷代谢、甲状旁腺激素（PTH）平衡，让各项指标难以控制，增加并发症管理难度。

5.大幅升高心血管风险：

酸中毒会加重血管钙化、高血压、心脏负荷过重，是肾友心血管疾病、不良预后的重要危险因素。

6.影响儿童生长发育：

对于未成年肾病、透析患儿，长期酸中毒会阻碍身体正常生长发育。

五、如何纠正代谢性酸中毒？

1.透析纠正：

医生调整个性化透析处方透，保证透析频次、透析时长、透析充分性，是预防和改善酸中毒的关键。

2.口服补碱药物：

对于透析间期二氧化碳测定偏低的患者，医生会根据指标开具补碱药物，辅助纠正酸中毒

六、肾友注意事项：

1.不要自行加减、停用补碱药物：

定期抽血复查，遵医嘱调药。

2.补碱严控钠盐摄入：

补碱药常含钠，过量摄入会导致水钠潴留、体重增长、水肿、高血压加重，甚至诱发心衰，需低盐饮食、严格控水。

3.科学饮食，不盲目过度限食：

避免因过度忌口导致能量、蛋白摄入不足、营养不良；优先选择低钾、适量优质蛋白食物，保证基础营养，减少身体自身代谢产酸。

4.定期营养评估：

酸中毒与营养不良互为因果，肾友需定期做营养评估、接受饮食宣教，避免营养过剩或营养缺失。

代谢性酸中毒不是小问题，它是毁掉肌肉、掏空骨骼、损伤血管、拖垮营养的隐形元凶。

规律透析、规范补碱、定期复查、科学饮食，稳定控制体内酸碱平衡，是每一位肾友保护身体机能、延缓并发症、提升生活质量的基础关键。

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