上一期为大家介绍了智齿的相关知识，很多患者表示不知道自己的智齿该不该拔。其实智齿的去留，完全由它的萌出状态以及对口腔健康的影响来决定，先看清智齿不同的生长方式，就能分清哪些是需要处理的隐患，哪些可以安心保留。

智齿是口腔里最晚萌出的牙齿，等它开始生长时，颌骨上的位置大多已经被其他牙齿占满，因此很容易出现各种阻生状态。最理想的是正位萌出，智齿像其他磨牙一样直立长出，位置端正，牙冠完全露出，和前面的第二磨牙排列整齐，上下对应的智齿还能形成正常咬合。但更多人的智齿会长得“歪歪扭扭”，最常见的是近中阻生，牙冠朝着前面的邻牙倾斜倚靠，像个歪着身子挤位置的“调皮鬼”。更严重的是水平阻生，整颗牙横向躺倒在牙槽骨里，牙冠直接顶在邻牙牙根上。还有一类埋伏阻生的智齿，完全埋在牙槽骨和牙龈下面，平时肉眼看不到，只有拍牙片时才会被发现。这些生长位置异常的智齿，往往是口腔里的隐形健康隐患。倾斜或横生的智齿与邻牙之间会形成狭窄缝隙，食物残渣和细菌很容易嵌塞其中，日常刷牙、漱口都难以清洁到位。时间一长，不仅智齿自身会发生龋坏，还会悄悄把邻牙的相邻面蛀出龋洞，甚至引发邻牙的牙周炎症、牙槽骨吸收。更隐蔽的损伤来自长期压迫，横生的智齿持续顶着邻牙生长，会慢慢吸收邻牙的牙根，最终导致邻牙松动疼痛，原本健康的牙齿也会被连累。而萌出不全的智齿，表面会覆盖一层牙龈瓣，形成容易藏污纳垢的盲袋，一旦熬夜、劳累、免疫力下降，就会诱发智齿冠周炎，轻则牙龈肿痛、张口受限，重则脸颊肿胀、发烧，就连正常的吃饭、说话都会受到极大影响。哪怕是完全埋伏的智齿，也并非绝对安全，少数会逐渐形成颌骨囊肿，悄悄破坏牙槽骨，等到出现疼痛时，损伤往往已经比较严重。

基于这些潜在风险，有几类智齿通常建议尽早拔除。

①反复引发冠周炎的智齿，哪怕只发作过一次，也大概率会在身体抵抗力下降时复发，频繁肿痛不仅影响生活，还可能引发更严重的间隙感染。②已经对邻牙造成损伤的智齿，比如已经导致邻牙蛀牙、牙根吸收或牙周问题的，不拔除就会持续损害健康的邻牙，反而会因小失大，得不偿失。③本身已经龋坏的智齿，如果龋坏较深、位置靠后难以治疗，也建议拔除，毕竟智齿不是咀嚼功能的主力牙，治疗的性价比远不如其他承担主要咀嚼功能的恒牙。

除了以上这些之外，没有对应对颌牙的智齿会逐渐过度伸长，容易咬伤颊黏膜、造成食物嵌塞；因正畸需要预留空间的情况，也通常会建议拔除智齿。尤其要提醒备孕女性，孕期体内激素变化会加重牙龈炎症反应，智齿发炎后用药又有诸多限制，最好在备孕前全面检查口腔，提前处理有隐患的智齿。

当然，符合条件的智齿完全可以安心保留。

如果智齿完全正位萌出，牙冠形态完整，与邻牙排列整齐，上下咬合关系正常，日常清洁能够到位，且从来没有出现过疼痛、发炎等不适，就可以正常保留使用。还有一些完全埋伏在牙槽骨深处的智齿，与邻牙牙根界限清晰，没有任何不适症状，也没有引发囊肿、牙根吸收等病变，也不用急于拔除，定期拍片观察变化即可。

总而言之，智齿拔不拔不能仅凭感觉判断，也别盲目照搬别人的经验。

最稳妥的方式是到口腔科做一次检查、拍一张全景片，让专业医生综合判断，该处理的尽早干预，该保留的做好清洁维护，才能守护好全口牙齿的健康。