一、换药频次：

1.患者术后住院期间：

术后48小时内，若切口干燥且无渗出，可暂不换药，仅需密切观察；

若切口持续干燥、无渗血渗液，可每2～3天换药一次；

若敷料出现渗湿、污染，或切口有红肿、疼痛、渗液等情况，需随时换药。

2.出院后居家换药：

切口愈合良好且无异常时：每3天换药一次；

术后10～14天进行拆线，拆线当日需换药一次；

引流管口的拆线时间一般为引流管拔除后21天，拆线当日同样需换药一次；

若拆线后切口干燥、无红肿及渗液，则无需继续换药，保持切口干燥即可。

3.特殊情况：

对于肥胖、糖尿病、营养不良患者，或引流管口存在渗出情况者：需每日或隔日换药一次，直至切口干燥愈合。

二、出院居家护理要点：

1.伤口护理：

请保持伤口干燥清洁：拆线前切勿沾水；拆线后2至3天可淋浴，但需避免盆浴、泡澡及游泳。

切勿抓挠、抠挖或自行撕脱痂皮；请穿着宽松柔软的衣物，以减少对伤口的摩擦。

2.活动与休息：

日常活动以慢走、日常起居这类轻度活动为主；

一个月内请避免剧烈运动及负重行为；

同时需保证充足休息，避免过度劳累与熬夜。

3.呼吸与排痰：

术后坚持进行深呼吸训练与有效咳嗽排痰，以预防肺部感染及肺不张的发生；

室内需定时开窗通风，同时注意远离烟雾、粉尘及冷空气的刺激。

4.饮食指导：

建议选择高蛋白、高维生素且易消化的饮食，例如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、新鲜蔬果等；需忌辛辣刺激食物及烟酒，同时避免食用油腻、不易消化的食物。

5.如有以下异常情况请及时就医：

发热≥38℃；

切口红肿、疼痛加剧、渗脓、渗血或裂开；

胸闷、气短、呼吸困难或咯血；

切口周围皮下明显气肿或大范围肿胀。

参考文献：

1.中华护理学会.外科切口护理实践指南[M].北京:人民卫生出版社,2020.

2.陈孝平,汪建平.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.

3.中国医师协会胸外科医师分会.胸腔镜肺部手术加速康复外科专家共识[J].中华胸心血管外科杂志,2019,35(08):449-453.

4.国家卫生健康委.胸外科临床路径（2022版）.

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