你有没有听到过这样的对话：“你能听到那种声音吗？很烦人，就像耳边总有一个蚊子，嗡嗡嗡没完没了，又像电流声，滋滋啦啦的？”

“没有啊，啥都没有。”而这样的对话，可能每天都在无数耳鸣患者身上发生。对其他人来说，世界是安静的，但对耳鸣患者来说，他们的耳边可能总有那挥之不去的“背景音”。据不完全统计，全球约有10%—15%的成年人受到耳鸣的困扰，而其中相当一部分人会达到影响睡眠、工作和情绪的程度。今天，我们就来科学地讲讲耳鸣，希望能给困扰中的你一些帮助。

一、什么是耳鸣？

首先，要澄清一个常见的误区：耳鸣不是一种独立的疾病，而是一种症状。想象一下，当你身处一个绝对安静的房间，你可能会听到自己心跳的声音、血液流动的声音。耳鸣，某种程度上类似于这种体验，但它的成因更为复杂。简单来说，耳鸣是指在没有外部声源的情况下，主观上感知到的声音。这个声音可以是持续的、间歇的，也可以是搏动性的（与心跳同步）。现代医学认为，主观性耳鸣更像是听觉系统甚至是整个大脑神经网络的“错误报警”。当我们的听觉通路（从外耳、中耳、内耳到大脑听觉中枢）出现损伤或异常时，由于“输入信号”的缺失，大脑神经元的抑制性减弱，兴奋性会自动提高，从而产生一种“幻象”，也就是声音。耳鸣的本质，也就是大脑对声音信号处理异常的结果。

二、耳鸣的常见原因

1. 听觉系统损伤（最常见）

· 耳部疾病：外耳道疾病如耵聍栓塞，过多的耳垢压迫耳道或鼓膜，阻碍声音传导，也可能引起耳鸣。中耳疾病 如中耳炎、梅尼埃病（通常伴有眩晕）、耳硬化症等。· 年龄相关听力下降（老年性耳聋）： 随着年龄增长，听觉毛细胞退化，大脑接收的信号变少，就容易产生耳鸣。· 噪音性损伤： 长期处于嘈杂环境（如工厂、建筑工地、高分贝音乐现场）或一次巨大的爆炸声，都可能对内耳的毛细胞造成不可逆的损伤，引发耳鸣。   2. 全身性疾病· 心血管疾病： 高血压、动脉硬化、血管畸形等，会导致血液流经血管时的湍流声被耳朵感知，形成与心跳一致的“搏动性耳鸣”。· 代谢性疾病： 如甲状腺功能异常、糖尿病等。· 颞下颌关节紊乱： 耳朵和下巴的关节位置很近，该关节的肌肉、韧带问题也可能引发耳鸣。3. 药物影响某些药物具有“耳毒性”，可能导致或加重耳鸣。常见的有：大剂量的阿司匹林、某些利尿剂、氨基糖苷类抗生素、部分抗肿瘤药物等。通常在停药后，耳鸣会消失或减轻。4. 生活习惯与心理因素· 压力与疲劳： 精神高度紧张、过度劳累、睡眠不足，是诱发和加重耳鸣的常见因素。压力会提高整个神经系统的兴奋性，让耳鸣更容易出现。· 饮食刺激： 过量摄入咖啡因、酒精、尼古丁等，会刺激神经系统，影响内耳供血。

三、得了耳鸣怎么办？

耳鸣本身很少是危险的信号，但它带来的困扰却是真实的。如果被耳鸣困扰，请遵循以下步骤：第一步：及时就医，排除风险不要自行诊断也不要忽略它。先去看耳鼻喉科医生，排除耳鼻喉科器质性病变导致的耳鸣。首先， 医生会详细询问病史，检查耳道，并寻找可能导致耳鸣原因（如耵聍栓塞、中耳炎等）。并安排听力测试（纯音测听）等。听力测试是评估耳鸣的重要检查，它能判断你的听力是否下降，以及下降的程度和类型。其目标是排除需要紧急处理的疾病（如突发性耳聋），如果是药物引起的耳鸣，医生也会通过评估，必要时调整用药。第二步：寻找并管理诱发因素如果检查后排除了器质性病变，或者耳鸣与慢性病、生活习惯有关，那么自我管理就显得尤为重要。· 保护听力： 可以远离噪音环境，必要时佩戴防噪音耳塞。同时在使用耳机时遵循“60-60原则”（音量不超过最大音量的60%，连续使用不超过60分钟）。· 管理情绪和睡眠： 保证充足的睡眠，掌握科学入睡的技巧，必要时可药物辅助睡眠；学习精神放松的技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。因为焦虑和失眠往往是耳鸣的放大器，他们往往和耳鸣之间形成了一个恶性循环：耳鸣让你睡不着，睡不好又让耳鸣更响。耳鸣影响你的心情，而糟糕的情绪又加重了你的耳鸣。· 调整饮食： 减少咖啡因、酒精和尼古丁的摄入。· 控制基础病： 高血压、糖尿病等基础病往往是治疗耳鸣的道路上的绊脚石。第三步：学习与耳鸣“共存”对于慢性、顽固性主观性耳鸣，目前的医学共识是，治疗目标不是“消除”它，而是 “习惯”它，降低它对生活的影响。· 声治疗： 这是国际上广泛推荐的一线疗法。它的原理是用一种温和、舒适的外界声音（如白噪音、流水声、轻音乐）来部分掩盖或中和耳鸣声，以降低大脑对耳鸣的感知。由于现在手机的发达和功能的丰富性，你可以在手机上下载一些白噪音App，找到与耳鸣匹配的声音，每天定时定量的播放，以加强对耳鸣声的适应。如果你不知道哪种声音适合你，可以找到耳鼻喉科医师，他会给到你很好的建议。· 认知行为疗法： 是一种新兴的治疗方法。主要是通过心理咨询，帮助患者改变对耳鸣的负面认知和情绪反应（如“这个声音快把我逼疯了”），打破“耳鸣-焦虑-失眠-耳鸣加重”的恶性循环。

四、给耳鸣患者的建议

请不要相信“耳鸣治不好，只能忍着”这样的说法。虽然目前确实没有让耳鸣完全消失的“特效药”，但有非常多的方法可以帮助你摆脱痛苦，回归正常生活。关键在于，你要把耳鸣看作一个需要管理的“信号”，而不是一个需要对抗的“敌人”。你越是关注它、憎恨它，它就越强大。当你通过科学的方法，降低了焦虑，改善了睡眠，你可能会发现，那个曾经让你抓狂的声音，已经不知不觉地变得不那么重要了。

如果此刻你正被耳鸣困扰，请记住：你并不孤单。从寻求专业医生的帮助开始，迈出科学应对的第一步。