随着社会物质生活的日益富足，饮食结构比例严重失调，高热量、高脂肪、高蛋白饮食的大量摄入，碳水化合物、纤维素的摄入减少，造成体内营养过剩，腹部脂肪堆积，内脏脂肪浸润，腰围与日俱增，大腹便便，超重，肥胖患者比比皆是。

肥胖不仅造成多种代谢紊乱，又是心脑血管疾病的易患因素，我国早在内经时代就把肥胖分为“膏人”“脂人”“肉人”3种类型，其中“膏人”即“腹型肥胖”，脂膏集中于腹部，向心型肥胖，腰臀比大，是心脑血管病高发体型。《黄帝内经》言“消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，肥贵人，则高粱之疾也。”意思是庖厨牺牲，脍不厌细的豪门贵族肥胖之人，容易患有糖尿病、高血压、脑中风、心梗等疾病。

中医理论认为，人之所以肥胖，与脾的关系最为密切。一因于肾中真阳式微，使脾土不能消磨水谷，化生精微，反而聚湿成痰，痰浊不化，壅阻经络，营卫不能周流全身，气血不畅行，形体日渐臃肿。二因于起居不时，膏粱厚味，充斥胃肠，积湿成痰，痹阻三焦，气机不通，聚湿成痰，郁热化火，痰火炽盛，煎熬津液，使五脏精华之血，悉变败浊，变生他症。

一、中医对肥胖的常见认识与调理思路：

生活中，有人“一天三顿小烧烤”，有人“喝水都胖”，有人“压力越大，胃口越好”，体质不同，肥胖的病机不同，日常调理的关注点自然也不同。

基于中医理论，常见的肥胖体质特点主要有以下几种类型：

（一）胃肠湿热型：

多见于青年人，因长期熬夜，饮食辛辣油腻，胃强脾弱，运化不及，湿热内蕴而出现“油头垢面”。主要表现为食欲旺盛，多食善饥，脘腹胀满，满面油光，头颈多汗，口苦口臭，痤疮多发，大便黏腻或干结，舌红苔黄腻，脉滑或数。

针对这类体质特点，中医调理常注重清热祛湿。日常生活中，可以酌情饮用一些有助清热的茶饮，例如：决明子、荷叶、冬瓜皮、茵陈、莲子心等药食同源的材料代茶饮。注意：养生茶饮不能替代药品和中医处方，同时并非适用于所有人群，使用前请前往正规医疗机构由专业医师指导。

（二）肝郁气滞型：

多见于抑郁焦虑者，因长期情志不畅，饮食不规律，或暴饮暴食，出现“压力肥”，表现为情绪低落或烦躁易怒，腹胀便溏，胁肋胀痛，叹气得舒，失眠多梦，舌暗苔白，脉弦。可伴有男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、子宫肌瘤，甲状腺结节，乳腺结节等。

对于这类情况，中医调理常着眼于疏肝解郁、行气化痰的思路。平时情绪管理尤为重要，也可尝试饮用一些疏肝理气的花茶，如：佛手、橘皮、薄荷、玫瑰花等药食同源的材料代茶饮。注意：养生茶饮不能替代药品和中医处方，同时并非适用于所有人群，使用前请前往正规医疗机构由专业医师指导。

（三）脾虚湿阻型：

多见于中老年人，因嗜食肥甘醇酒，加之代谢缓慢，脾的运化功能失常，导致水湿停聚成膏脂。表现为腰腹松软如棉，脂肪集中在腹部，形成“游泳圈”；皮肤按之凹陷，恢复缓慢；常伴有肢体困倦，脘痞胸闷，口黏、体味重，大便粘滞，舌苔厚腻，脉沉细。这类人往往内脏脂肪超标（CT显示腹腔脂肪面积≥100cm²），属于代谢高危人群。

这类体质的调理，中医常以健脾益气、利水渗湿为原则。日常生活中应注意保护脾胃，避免生冷油腻。可以在日常饮食中加入一些健脾的食材进行调理，或在医师指导下选用合适的药食同源之品。

（四）脾肾阳虚型：

因嗜食冷饮及肥甘，损伤脾胃，日久则肾虚阳微，脾运不足，水湿内停，肥胖，虚浮肿胀，畏寒，疲倦乏力，腹胀痞满，纳呆，便溏，舌淡，苔白，脉沉细无力。

对此，中医调理重在补肾健脾、温阳利水。饮食上宜温补，避免寒凉。可适当食用一些温补脾肾的食材进行调理，例如用芡实、山药、茯苓等煲粥或炖汤。

二、中医养生调摄：

（一）怡情逸志，喜怒有节。

现今社会压力大，年轻人心理负担重，睡眠时间短少，精神状态处于极度紧张之中，严重干扰了下丘脑-垂体-肾上腺轴及下丘脑-垂体-性腺轴，致使甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素的过度分泌，生长激素、性激素的分泌减少，诸多的内分泌激素的分泌紊乱，助长了肥胖病与代谢综合征的发生。所以调整心态，愉悦情怀，消除紧张情绪，达到超脱飘逸的精神境界，才能防患于未然。

（二）起居有时，动静有制。

现今社会，人们睡眠时间普遍不足，有的人处于日夜颠倒、缺乏生活规律的状态之中，这种违反自然规律的生命透支现象，无疑有损于人们的身心健康。在《素问·四气调神大论》中告诫人们起居生活，应顺应“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律。

体育锻炼与行为调整配合进行会收到很好的效果。“形不动则精不流，精不流则气郁，郁处腹为胀之府”，意为运动少，必先从肚子胖起。体育运动可增强基础代谢，增加能量消耗尤其是脂肪消耗等，可长期维持减肥效果。

运动量、方式、持续时间应按个人情况确定，一般不需要高强度运动，但必须坚持有规律、持续较长时间（30分钟以上）的低强度低冲击性运动，如快走、跑步、游泳、骑车、上楼梯、爬山、球类运动、健身操等。一般采用“170-年龄=运动时的心率”的公式来掌握运动的强度，但心肺功能差的人适宜低强度的运动。

（三）饮食有度，荤素咸宜。

其实在我们中华民族五千年的灿烂文化中，包涵着丰富的饮食文化，正如《素问·脏气法时论》所言“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。谷、肉、果、蔬齐全，囊括了五大营养要素。唐代医家孙思邈最为长寿，深谙饮食之道，懂得节制之理，其谓：“是以善养性者，先饥而食，先渴而饮。食欲数而少，不欲顿而多，则难消也。常欲令如饱中饥，饥中饱耳。”简而言之，饮食种类要丰富，保证了各种营养素，不能过饥过饱，调动了机体各个脏腑的积极性，比如减少胰岛素抵抗、增强了免疫力等。

三、为何冬季更容易长胖？

时值冬季，寒风凛冽，天地凝滞，万物潜藏，人体封藏精气作用增强，相应的气化作用减弱，肾阴盛于外，宁静、滋润起主导作用，降低人体的热量消耗，身体往往会切换到“节能模式”，人类的这种身体反应与动物冬眠期间新陈代谢降低类似，神经系统兴奋度下降、容易困倦昏睡、活动量减少等都有利于保存能量。

但身体为了御寒，很多人一到冬天就会食欲大增，对高油、高盐、辛辣食物来者不拒，加之运动量减少，胃肠蠕动速度减慢，肥胖的患者容易出现腹痛、腹胀、大便粘滞等不适，进而导致体重增加。所以，冬季一定要科学饮食、适度运动，才能健康控重。

“春夏养阳，秋冬养阴。”大寒虽冷，气候却干燥，人体易生虚火。因此，适时摄入一些凉润之物，以养阴清热、润燥生津，亦是重要的平衡之道。

四、中医减肥的核心逻辑：

中医减肥的精髓在于“因人制宜”，如膏人要化湿，脂人要通滞，肝郁要疏泄。“善治肥者，调其阴阳而已”。中医减肥的本质是“纠偏”，通过调和人体阴阳，实现健康状态。盲目过度不合理的节食减肥，会导致乏力贫血，脱发，女性月经量少、闭经等问题。每日能量摄入低于1200kcal时，很难保证人体所需各种营养素的供给，且会导致肌肉流失，也难以坚持下去。只有“饮食+运动+药物干预”三维结合模式，做到合理膳食，食养有道，规律作息，才能循序渐进、科学减重。

【温馨提示：本文旨在普及中医健康知识，分享养生理念，不能替代专业诊疗建议。肥胖症的调理涉及个体辨证，如有相关健康问题，具体方案请务必前往正规医疗机构，由专业医师进行诊断和指导。】