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【清华长庚科普】三类人适合微创手术降压
  • 发布日期:2026-01-12
  • 来源:北京清华长庚医院
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  • 对于许多高血压患者来说,每日服药已深深融入日常生活。不过,近日发布的《2025 亚洲去肾神经术共识》提出,微创手术“去肾神经术”更适合亚洲高血压患者的特点与需求。它能否成为“一劳永逸”的治疗疗法?

    去肾神经术是一种针对顽固性高血压的微创介入治疗技术。它的原理基于一个重要发现—— 肾脏与大脑之间通过交感神经紧密相连,这些神经活动过度会促使血压升高。简单来说,可将肾脏交感神经看作汽车加速器,当它过度活跃时,会命令肾脏保留更多盐分、释放升压物质,导致血压持续攀升。去肾神经术通过微创方式,精准调节“加速器”,降低其过度活跃状态,帮助血压回归正常水平。

    手术实施时,医生会在患者大腿根部或手腕的动脉处进行局部麻醉,并穿刺插入一根细小的导管,沿血管将其引导至肾脏动脉。导管尖端会释放能量,如射频、超声波等,对围绕在肾动脉周围的交感神经精准调节,手术约1 小时。其间,患者通常保持清醒,术后24 小时即可下床活动。

    据《2025 亚洲去肾神经术共识》,去肾神经术贴合亚洲高血压患者的三个特征。一是亚洲人群饮食中钠摄入量普遍较高,更易出现盐敏感性高血压,而去肾神经术对此类高血压效果显著。二是许多亚洲患者诊室血压正常,动态血压监测却显示升高。这种隐匿性高血压常被忽视,而去肾神经术是一种有效治疗方法。三是部分亚洲患者因担心药物副作用或受传统观念影响,服药依从性不佳,该方法提供了替代方案。

    去肾神经术主要适用于顽固性高血压患者、药物不耐受者和愿意接受新治疗方式的患者。需注意,继发性高血压(由明确病因如肾病、内分泌疾病引起)患者、肾动脉异常患者或孕妇等不适合此手术。该疗法也不是完全替代药物、一劳永逸的疗法。大多数患者术后仍需服用降压药物,但剂量和种类可能减少。临床研究显示,约70%~80%的患者术后6个月的血压显著下降,部分患者甚至可减少用药种类。但完全停药的情况相对少见,且需在医生严密监测下逐步调整。