正常月经概念

门诊上有很多患者会说:“医生我觉得我月经量少啊，我看身边的朋友来一次月经量都比我大，我这是不是有问题。”或者“医生我感觉自己月经量很大，感觉用的卫生巾比其他人都多，这是有什么病吗”。那么月经量这件事究竟什么情况是有问题的呢？都有什么病会引起月经量的改变呢？

首先我们描述一下正常的月经：周期为21天-35天之间；经期为2-8天之间；月经总量为5-80ml之间。

月经过少的概念

指南提到，患者自身感觉月经量较以往减少，呈点滴状，时间缩短，1次月经的总量不能浸透一张日用卫生巾，再经过医生的专业评估下也可以诊断为月经量少。

那么月经量少可能都是些什么原因导致的呢？首先要考虑精神情绪因素，女性的内分泌轴（下丘脑-垂体-卵巢）的起点就是下丘脑，在压力过大的环境，或者长期的精神紧张是很容易影响下丘脑功能的，这个时候对环境的调节，和心态的调节能力就比较重要了，有时候压力解除后自然月经就正常了。

减肥导致的长期营养不良也是会导致月经量少的，现代的年轻女性身材焦虑的人群量比较大，如果长期饮食营养结构不全，体内脂肪含量过低是会导致雌激素合成障碍，从而引发月经量过少的。

卵巢功能减退也会引起月经量少，卵巢功能减退或者卵巢早衰的患者会因为体内雌激素合成的量不够，导致内膜偏薄，月经量也就少了，可以在月经来的第2-3天到医院检查一个内分泌6项、B超、AMH，评估一下卵巢的功能。

月经过少的治疗

《傅青主女科》谓：“经本于肾”，“经水出诸肾”，“肝藏血，主疏泄……通过冲、任、督脉与胞宫相通，而使子宫行使藏泄有序的功能”，月经过少的中医病机复杂多样，其性有实有虚，但多为本虚标实，虚证为主，虚者精亏血少，冲任气血不足，经血乏源，则体现为月经量少；实者可因寒凝痰瘀阻滞，冲任气血不畅，经血不能下注冲任胞宫，同样体现为月经量少。

中医治疗月经量少关注其起病诱因，四诊合参，如是否存在先天禀赋不足，或有房劳过度，致肾气受损，精血不充，或平素饮食不节，劳倦思虑过度伤脾，脾虚化源不足，血海不充，也可致月经量少。经过望闻问切，根据每个人的具体情况配伍适合的方药。

常用药物例如黄芪、菟丝子、杜仲补益肾气调经；当归、熟地黄、山茱萸、枸杞子可滋肾养血调经；山药、茯苓健脾和中，助气血化生。

日常养护

吃对三餐，拒绝过度节食，三餐要吃够主食（小米、大米、燕麦等），主食是气血生化的基础；多吃健脾养血的食材，比如山药、红枣、桂圆、红豆、菠菜、动物肝脏；经期前和经期中，避开生冷寒凉的食物（冰饮、冰淇淋、生鱼片、苦瓜）。

调好情绪，长期压力大、爱生闷气，最容易导致气滞血瘀，经量变少还会痛经。每天留 10 分钟放空自己，听听歌、散散步；也可以泡一杯陈皮玫瑰花茶，疏肝理气，缓解情绪郁结。

做好保暖，腰腹和脚部是最怕冷的部位，平时少穿露脐装、露脚踝的裤子；经期可以用热水袋敷小腹，促进经血排出；每天晚上用温水泡脚 15 分钟，加几片生姜或艾叶，驱寒暖身的效果更好。

适度运动，不用做高强度运动，温和的运动更适合调理。每天快走 20 分钟、练一练瑜伽的拉伸体式，或者学几招八段锦，都能促进气血循环，改善脏腑功能。注意经期避免剧烈运动，以休息和轻度拉伸为主。

睡够觉，不熬夜 ，晚上 11 点前入睡最好，熬夜最伤肝肾，会直接影响经血的生成。

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北京妇产医院中医科包括中医妇科及中医男科，本公众号主要用于科室宣传、疾病科普、出诊信息公布等，为广大男女性朋友的健康保驾护航。

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