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世医科普|耳鼻喉头颈秘密档案——过敏性鼻炎能根治吗?
  • 发布日期:2025-12-17
  • 来源:首都医科大学附属北京世纪坛医院
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  • 每年换季时节,很多人就开始频繁打喷嚏、流鼻涕,还有一部分人,常年都有这些症状,以为是“感冒”了,结果一查是过敏性鼻炎。面对反复发作的过敏性鼻炎症状,不少患者最关心的问题就是:“过敏性鼻炎到底能不能根治?”

    答案是:目前,过敏性鼻炎尚无法根治,但可以通过科学治疗有效控制症状,减少发作频率,提高生活质量。

    为什么过敏性鼻炎不能根治?

    过敏性鼻炎是一种免疫系统异常反应引起的慢性炎症性疾病。当人体接触到花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原时,免疫系统会“过度反应”,释放组胺等炎症介质,从而引发打喷嚏、鼻塞、流涕等症状。

    这种“过敏体质”往往与遗传因素密切相关,也就是说,有些人天生就更容易对环境中的无害物质产生过敏反应。目前的医学技术尚无法改变个体的免疫体质,因此也就无法实现真正意义上的“根治”。

    常见误区你中招了吗?

    误区一:过敏性鼻炎能“根治”

    不少广告或偏方,尤其是某些短视频宣称可以“彻底治愈”过敏性鼻炎,甚至“永不复发”,这其实是误导消费者。目前,无论是药物、手术,还是中医治疗、民间偏方,都只能缓解症状,无法从根本上改变过敏体质

    误区二:症状缓解就可以停药

    很多患者症状一缓解就自行停药,结果没过多久又复发。实际上,过敏性鼻炎需要长期规范管理,尤其是中重度患者,应在医生指导下持续用药,以控制炎症、减少复发。

    误区三:鼻用激素副作用大,不敢用

    不少人一听“激素”就担心副作用,其实鼻用糖皮质激素是目前治疗中重度过敏性鼻炎的一线药物,其剂量小、局部作用强、全身吸收少,安全性高,长期使用也不会引起明显副作用。

    虽然不能根治,但可以“控制得很好”

    虽然过敏性鼻炎无法根治,但通过科学治疗和日常管理,大多数患者可以实现“几乎不发作”或“症状轻微不影响生活”。

    1.避免接触过敏原

    这是最基本,也是最重要的一步。过敏性鼻炎除遗传因素引起的过敏体质外,环境中过敏原接触更是过敏性鼻炎发作的重要一环。可以通过过敏原检测明确自己对哪些物质过敏,然后尽量减少接触,比如使用防螨床品、定期清洗空调滤网、花粉季减少外出等。

    2.规范药物治疗

    常用药物包括:

    抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪):缓解打喷嚏、流涕等症状;

    鼻用糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松):控制鼻腔炎症;

    白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠):适用于合并哮喘的患者;

    鼻用减充血剂:短期缓解鼻塞,但不能长期使用。

    3.免疫治疗(脱敏治疗)

    这是目前唯一可能改变疾病进程的治疗方法,通过长期、规律地接触微量过敏原,使免疫系统逐渐“适应”,从而减少过敏反应。疗程一般为3-5年,适合明确过敏原、症状较重或药物效果不佳的患者。

    4.鼻腔冲洗

    使用海盐水或生理盐水冲洗鼻腔可以清除过敏原和炎症介质,缓解鼻塞、流涕等症状,是一种安全、无副作用的辅助治疗方法,适合长期使用。

    靶向治疗:精准打击过敏反应

    近年来,随着对过敏性鼻炎发病机制的深入研究,靶向治疗逐渐成为一种新兴、有效的治疗手段,尤其适用于中重度、传统治疗无效的患者。

    常见靶向药物及其机制:

    抗IgE单抗(如奥马珠单抗):阻断IgE与肥大细胞结合,减少炎症反应;

    抗IL-4/IL-13单抗(如度普利尤单抗、司普奇拜单抗):抑制Th2型免疫反应,显著缓解症状;

    抗TSLP单抗:处于临床研究阶段,有望从源头抑制过敏反应。

    优势:

    起效快、疗效强;

    副作用少,安全性高;

    适用于传统治疗无效或合并哮喘等患者。

    手术治疗:药物无效时的“最后防线”

    虽然大多数过敏性鼻炎患者通过药物和免疫治疗可以控制症状,但仍有少数中重度患者,尤其是伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎等结构性问题者,可能需要考虑手术治疗。

    过敏性鼻咽伴鼻息肉/过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲

    常见手术方式:

    注意事项:

    手术不能根治过敏性鼻炎,但可显著改善症状;

    适用于药物和免疫治疗无效、严重影响生活质量者;

    手术需由耳鼻咽喉头颈外科专科医生评估,并非所有患者都适合;

    术后仍需继续药物管理,防止复发。

    专家有话说:与其追求“根治”,不如学会“和平共处”

    过敏性鼻炎就像高血压、糖尿病一样,是一种慢性可控疾病,需当作慢病来管理。与其盲目追求“根治”,不如在医生指导下,建立长期管理意识,通过科学用药、改善生活方式、避免过敏原等手段,把症状控制在最小范围,过上几乎不受影响的生活。正如一位医生所说:“虽然不能治愈,但我们可以赢得每一场战斗。”