冬季天气转冷，昼夜温差大，脑出血进入最“凶险”的季节。对血透患者风险更高。脑血管钙化、血压大幅波动、用抗凝和抗血小板药、透析间期体重增长等，都使脑血管“压力山大”。

一、透析患者更容易脑出血

1. 脑血管钙化使血管变脆

透析患者长期存在钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢、血管硬化及钙化发生率高，血管像“脆玻璃”，经不起血压的突然升高。

2.血压高且波动大

血压的剧烈波动，是脑出血最重要的诱因之一。透析前血压常偏高，透析中可能低血压，透析后血压反跳升高，冬季寒冷刺激使血管收缩，血压进一步骤升。

3. 抗凝和抗血小板药物

透析患者因心脑血管疾病等需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，一旦脑内血管破裂，止血能力下降，出血可能更快、更重。

二、脑出血有哪些信号

以下情况要高度警惕：突发剧烈头痛，一侧肢体无力，行走不稳，言语不清，口角歪斜，视物模糊，复视，突然意识模糊，嗜睡或昏倒，出现不明原因的头晕或精神状态改变，一旦有疑似症状，请立即就医。

三、预防脑出血建议

1.控制好血压

·家中规范测量：早晚各一次

·透析前尽量维持在<150/90 mmHg

·不要突然坐起或下床

·血压难控制时请及时就医

2. 注意保暖

外出戴帽子、围巾；室温保持22–26℃，洗澡不要骤冷骤热，晨起、上厕所或外出时，避免冷刺激引发血压骤升。

3. 合理使用抗凝和抗血小板药

不能自行停药及加药，如有牙龈出血、黑便、鼻出血等情况，及时就医。

4. 控制透析间期体重增长，避免脱水过多

两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%，超滤过快会导致透析中低血压，透析后反弹性高血压，增加脑出血风险。

5. 预防便秘

用力排便会使血压瞬间上升，是脑出血的重要诱因，透析患者尤其要避免便秘，必要时使用通便药。

6. 保证透析足分

透析不足会增加尿毒症毒素，导致炎症和血管损伤，按时充分透析，不随意减少透析次数和时间。

7.定期检查

定期进行颈动脉超声、钙磷代谢、脑影像检查，可早期发现血管病变

8.保持情绪稳定

愤怒、激动、焦虑会导致交感神经兴奋，血压急剧升高，避免精神刺激和情绪剧烈波动，出现可疑症状，要立即就医。冬季是脑出血高发季节，控血压、控体重、控风险因素，做好科学管理。