冰敷

冰敷是骨科常用的治疗措施，其核心作用是消除急性期肿胀疼痛，减轻炎症反应，适用于创伤、术后等。别看它只是个小动作，却对身体恢复有着大作用。今天就来认识一下。

一、适用范围

1. 骨科急性创伤：闭合性骨折、关节扭伤、软组织挫伤等损伤后48小时内，尤其适用于肿胀快速进展、疼痛剧烈的患者。

2. 骨科术后护理：关节置换术、骨折复位内固定术、韧带修复术等术后24-48小时，覆盖手术切口周围及肿胀区域。3. 急性炎症发作：原发性/继发性急性滑膜炎、痛风性关节炎急性发作期、感染性关节炎早期（未化脓阶段），需配合抗炎治疗同步实施。4. 骨科介入治疗后（如穿刺活检、消融治疗）局部反应期，运动损伤后的紧急处理。

二、规范操作方法

1. 损伤/术后尽早启动，48小时内效果最佳。

2. 时长：每次15-20分钟，避免超过30分钟（防组织冻伤）。3. 频率：每1-2小时一次，疼痛肿胀明显时可加密。4. 方式：用毛巾包裹冰袋/冷毛巾，避免冰块直接接触皮肤（垫2-3层布），对准肿胀疼痛部位。

三、治疗目标

1. 即时止痛：通过低温抑制神经末梢传导，快速缓解创伤/术后疼痛，减少镇痛药物初始用量。

2. 消肿减渗：收缩局部毛细血管，降低血管通透性，减少组织液渗出，延缓肿胀进展。

3. 控制炎症：抑制局部炎症因子释放，减轻红、肿、热、痛等炎症反应，为组织修复创造条件。

4. 辅助止血：适用于创伤后少量皮下出血，通过血管收缩减少出血倾向（大出血需优先止血处理）。

四、注意事项

1. 血液循环障碍者：如糖尿病足、末梢血管疾病、雷诺氏症等，冰敷会进一步收缩血管，加重缺血坏死。2. 感觉缺失/异常者：如脊髓损伤、神经损伤、麻木患者，无法感知低温刺激，易导致冻伤。冰敷时留意皮肤颜色，出现发白、发紫立即停止。3. 皮肤条件不佳者：皮肤破损、溃疡、皮疹、严重水肿或缺血性皮肤病变，冰敷会刺激创面、加重炎症。4. 冷过敏/不耐受者：接触冰后出现皮肤红肿、瘙痒、疼痛加剧，或引发寒战、血压波动。5. 特殊部位：冰敷眼部、阴囊等敏感部位容易导致这些部位功能受损。6. 严重感染（如化脓性骨髓炎急性期）、组织坏死期，冰敷会抑制免疫反应，延误恢复。

五、相对禁忌证（需医生评估后谨慎使用）

1. 高血压患者（收缩压≥160mmHg）：冰敷可能导致血压短暂升高，需监测血压变化。

2. 凝血功能障碍者（凝血酶原时间延长>3秒）：需在止血处理后，缩短冰敷时长至10分钟/次。3. 孕妇、婴幼儿、老年衰弱患者：需在医护人员全程监护下使用，频率减半。