2025年联合国糖尿病日的活动主题是“糖尿病与幸福感”，倡导“提高认知，重在行动，关注职场糖尿病”，旨在提升全社会对糖尿病的认识，鼓励健康工作，有效预防控制糖尿病。

(一)药物发现的百年历程：

从植物成分到"降糖神药"

二甲双胍是目前世界上使用最广泛的降糖药物之一，起源可以追溯到中世纪，人们发现一种叫山羊豆的植物中含有“胍”，具有降低血糖的作用。但它的毒性过强，无法作为药物使用。1922年，其衍生物二甲双胍被首次合成，可以降低兔子的血糖，但当时具有里程碑意义的胰岛素问世，直到1958年二甲双胍才正式在英国上市，用于治疗糖尿病。

(二)治疗糖尿病的核心地位

二甲双胍为何能成为糖尿病治疗的“常青树”？这得益于其独特的三重作用机制：

管控“血糖工厂”

肝脏如同体内的葡萄糖工厂，常在夜间偷偷加班产糖。二甲双胍在肝脏能降低葡萄的产生，平稳空腹血糖。

提升“胰岛素效率”

它让肌肉和脂肪组织更积极响应胰岛素指令，提高细胞对葡萄糖的摄取效率。

设置“肠道关卡”

通过在肠道抑制葡萄糖吸收，有效降低餐后血糖峰值。

(三)其他作用

心血管作用

二甲双胍没有心血管不良反应，似乎还可能减少某些人群的心血管事件，英国前瞻性糖尿病研究显示，首先开始使用二甲双胍的2型糖尿病伴肥胖患者，糖尿病相关的大血管（心脑血管）并发症风险降低。

对糖尿病的预防作用

多个研究结果显示，二甲双胍能够显著降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险，并且具有长期获益。

体重减轻

二甲双胍可使肥胖患者的体重小幅度下降或者至少保持稳定。

血脂改善

二甲双胍可以改善脂肪的合成与代谢，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，而保持或轻度增加高密度脂蛋白胆固醇水平。

多囊卵巢的调节能手

对于困扰众多年轻女性的多囊卵巢综合征，二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，间接调节性激素平衡，有效促进排卵、恢复月经周期，成为妇科医生治疗手段的重要选择。但目前我国尚未批准二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征。

肿瘤防治的探索

实验室研究显示，二甲双胍不仅能抑制肿瘤细胞增殖，还能增强传统化疗药物的敏感性，可能为肿瘤的联合治疗提供了新的思路。

(四)用药监测

1、监测血糖，建议每周1-2天，监测空腹及餐后2h血糖，控制目标：空腹血糖＜7mmol/L；餐后2h＜10mmol/L。

2、HbA1c：每3个月1次，控制目标：＜7%。年龄较大，有严重基础疾病者可适当放宽。

3、血肌酐、维生素B12：每年一次。