金秋十月，又是收获的季节，冬枣脆甜、螃蟹鲜嫩、就连最常见的鲈鱼也比以往更顺滑。大家在吃美味的时候可能会不小心被枣核、鱼刺、骨头等卡住，这个时候千万不要惊慌，那正确的应急办法是什么呢？我们到底该如何治疗呢？下面我就做一个全面的介绍：

一、什么是食管异物？哪些人容易中招？

食管异物是指因吞咽而滞留于食管内的物体。我们的食管并非一条笔直的管道，它有三个生理性狭窄处，是异物最容易被卡住的“关卡”。文献报道，超过60%的成人食管异物滞留于食管上段（颈部），25%左右的异物滞留在食管中段（胸部），不到10%的异物滞留于食管下段［1］

二、食管异物有哪些危险信号？

一旦发生食管异物，身体会发出明确的“警报”：

·吞咽困难：感觉有东西堵着，连喝水都困难，甚至流口水。

·疼痛感：异物卡在颈部食管，会有脖子或喉咙的刺痛感；若卡在胸段食管，则可能感到胸骨后方的剧烈疼痛。

·异物感：总能清晰地感觉到有东西存在。

·呼吸道症状：较大的异物压迫气管，可能导致咳嗽、呼吸困难、面色青紫（尤其在儿童中非常危险）。

特别警惕！如果出现高热、胸部剧烈疼痛、脖子肿胀、呕血等症状，说明可能已出现食管穿孔、纵隔气肿、纵隔感染等严重并发症，必须立即就医！

三、突发食管异物，如何正确应急处理？----关键步骤

食管周围都是非常重要的组织器官，如气管、胸主动脉。所以，请务必牢记正确的处理原则：

1.立即停止进食进水：不要再尝试吞咽任何食物（如饭团、馒头）或喝醋，这可能导致异物扎得更深，加重损伤，或推向更危险的位置。

2.摒弃错误“土方法”：

·喝醋无效：醋无法在短时间内软化鱼刺或骨头，反而会灼伤食管黏膜。

·吞饭团危险：此举是最大的误区！它可能将表浅的鱼刺推入更深组织，甚至刺穿主动脉等大血管，引发致命性大出血。

3.尝试温和咳嗽：如果异物较小且卡得较浅，可以尝试用力咳嗽，气流有时能将异物冲出。

4.及时就医，明确诊断：这是最安全、最有效的办法。立即前往医院就诊。经研究显示：无法自行通过食管的异物，其滞留时间越长，尤其是超过24h后，并发症发生的概率越高，尽早移除异物有助于改善患者预后［2］。

四、医生会如何做？

·病史询问：医生会详细询问你吞下了什么、何时发生、有什么感觉。

·体格检查：用压舌板检查口咽部，用喉镜查看喉咙深处，触诊颈胸部有无捻发感。

·影像学检查：

①X光片：能发现金属、骨头等不透X光的异物。

②CT扫描：更精确，能显示异物的位置、大小、形态，以及是否已造成食管穿孔等并发症，是首选的检查方法之一。

·胃镜检查：这是诊断的重要方法，同时也是一种治疗手段。医生用胃镜伸入食管，直接观察异物情况，如异物的类型、大小、形状、位置，再根据观察到的情况结合CT影像结论，综合判断能否取出及如何取出。

·内镜下异物取出术---常用方法

这是目前最主流、最微创的治疗方式。医生在清晰的胃镜视野下，用

网篮、异物钳等专用工具套住或夹住异物，将其拉入胃镜头端的异物帽内安全取出。整个过程患者通常处于清醒状态，恢复快。

·手术治疗：

如果异物形状尖锐，已导致食管穿孔或引发脓肿；异物巨大或嵌顿过于紧密，内镜下无法取出；出现了严重的并发症，如主动脉食管瘘，上述极少数情况需要外科手术进行治疗。

五、特别警示：两类“致命”异物

·纽扣电池：这是儿科最紧急、最危险的情况！电池会在食管湿润环境中泄露强碱性液体，短短2小时内就能造成食管化学烧伤、坏死、穿孔，甚至危及生命。一旦怀疑或确认吞入纽扣电池，必须争分夺秒，立即前往有急救能力的医院就诊！

·尖锐异物（如鱼刺、枣核、假牙）：极易刺穿食管壁，损伤周围的主动脉气管等重要器官，引发感染、大出血，死亡率极高。同样需要尽快就医取出。

六、预防胜于治疗

我们平时生活中一定要做到：

1.细嚼慢咽，专心吃饭：吃饭时不说话、不嬉笑。

2.处理食材要仔细：在烹饪鱼、鸡、枣等食物时，提前将骨、刺、核剔除干净。

3.加强儿童看护：将小物件（硬币、电池、纽扣、珠子等）放在儿童无法触及的地方。选择适龄、无小零件的玩具。

4.关注老人安全：为老人准备软烂、易消化的食物。定期检查假牙是否牢固。

5.当食管异物发生时，保持镇静是第一位的。请牢记核心应对策略：立即停止进食进水、摒弃喝醋吞饭等土方法、迅速前往医院就诊。让专业的医生通过科学的手段为您解除痛苦，才能最大程度地避免危险，守护健康。

参考文献：

［1］Aiolfi A，Ferrari D，Ｒiva C G，et al． Esophageal foreign bodies in adults: systematic review of the literature［J］． Scand J Gastroenterol，2018，53（ 10 /11) : 1171－1178

［2］宋久刚，王春赛尔，张 倩，李 鹏，张澍田.首都医科大学学报［J］. Jun. 2025 Vol. 46 No. 3:576-580.