“大夫，我的肠子怎么变黑啦？”消化科门诊经常会遇到拿着肠镜报告提出类似疑问的患者。那“肠子变黑”是怎么回事儿呢？

“肠子变黑”其实是一种以大肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性良性结肠疾病，它真正的名字叫做“结肠黑变病”。其本身虽为良性疾病，但黑变黏膜发生腺瘤性息肉、甚至癌变的风险可能增加。

哪类人群多发？

任何滥用泻药的人都有结肠黑变病的危险。

本病可见于任何年龄，性别之间无差异。发病率随着年龄增长而增加，以往多见于慢性便秘和长期服用泻剂（特别是蔥醌类泻剂）的老年人。其发病率随上述泻剂用量的增加而增高。但近年来，随着一些保健品、草药补充剂甚至茶中也添加了这类泻药，中青年便秘患者逐年增多。在滥用泻剂4-12个月可出现典型的结肠黑变病的表现，在停药一段时间（4-12个月）后可自行消失。

什么是蔥醌类泻剂？

蔥醌类泻剂包括番泻叶、芦荟、大黄、决明子、丹蔥醌、波希鼠李皮、弗朗鼠李皮等，短期服用安全，但长期滥用有导致结肠黑变病的风险。

患了结肠黑变病，会有什么表现呢？

临床表现缺乏特异性，除便秘外，还可出现腹痛、腹胀、便血、排便习惯改变。若出现便血和大便习惯改变，应排除结肠黑变病是否合并肠腺瘤或结肠癌。血液检查大多无特异性改变，如合并结肠腺瘤或癌变，大便潜血可出现阳性。

结肠镜下有什么表现呢？

大多数的结肠黑变病是在行肠镜检查时偶然发现的。肠镜下结肠黏膜呈虎皮纹、蛙背或槟榔切面样改变。色素主要沉积于近端结肠和盲肠，但也可波及整个结肠。病变结肠的色彩可由浅棕色或浅褐色到深棕色和黑色。

根据结肠黏膜色素沉着程度，内镜下可分为3度：

I度：呈浅黑褐色，类似豹纹

II度：呈暗黑褐色，间有线条状的乳白色黏膜

III度：呈深褐色，在深褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜，血管纹理消失

（图片均来源于北京市垂杨柳医院消化内科）

怎么治疗呢？

治疗原则——避免泻剂滥用和恢复结肠功能，由于本病是可逆性的，故无需特殊治疗。

对症治疗——轻、中度便秘患者可应用渗透性泻药，如聚乙二醇、乳果糖等。

内镜或手术治疗——对存在结肠息肉、高度怀疑或存在结肠癌的患者，积极进行内镜或手术治疗。

如何预防？

调整生活方式，如合理的膳食、多饮水、适当运动、建立良好的排便习惯。

避免长期使用蔥醌类泻药。

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