近年来，血脂异常已经成为心血管疾病独立危险因素，长期的血脂升高、代谢异常可以造成体内脂肪堆积过多，导致肥胖的产生。临床研究表明血清总胆固醇与缺血性中风和冠状动脉事件的发生显著相关，另外低密度脂蛋白胆固醇升高也是心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素。因此，调节血脂对于防治心脑血管疾病，减少动脉粥样硬化斑块的形成具有重要的作用。在今年的十四届全国人大三次会议上，国家卫健委就发布了关于普及健康生活方式、注重体重管理的行动计划，倡导大家关注自身健康，注意控制体重。

目前，西医对于高脂血症的治疗药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等，临床应用广泛，但是大部分药物都有不同程度的不良反应。而中草药以其疗效确切、不良反应小以及多途径、多靶点的作用特点在调节血脂异常，防治高脂血症方面具有良好的应用前景。下面我们介绍四类临床上常用的降血脂的中草药，以满足不同人群降脂的需求。

一、健脾祛湿类

中医学认为脾主运化，喜燥恶湿，若湿浊内阻中焦，以致脾胃运化水谷功能受阻，可引发大便稀溏，痞满腹胀，不思饮食等症状，此类人群适用于健脾祛湿类中药。常用的中药有茯苓、半夏、薏苡仁、泽泻等。《本草正》云：“茯苓能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；袪惊痫，厚肠脏，治痰之本。以其味有微甘，故曰补阳，但补少利多。”此外，现代研究也证实茯苓提取物可降低血清中TC、TG、LDL-C水平，提高超氧化物歧化酶活性起到降血脂作用。

《本草纲目》记载：“半夏除腹胀、目不得瞑、白浊、梦遗、带下。”相关研究指出半夏含β－谷甾醇、葡萄糖甙、多种氨基酸、皂甙、胆碱、左旋麻黄碱等多种成分，其药理活性和药学应用中有降血脂的效果。常用煎服3－10ｇ，一般宜炮制后用。

二、活血化瘀类

活血化瘀类中药以通畅血行，消散瘀血为主要作用，能改善机体的代谢功能，促进机体血液循环。常用的中药有红曲、丹参等。红曲具有健脾消食，活血化瘀之功效。《本草备要》曰：“红曲入营而破血，燥胃消食，活血和血。”研究发现红曲提取物有着确切的降脂功效，能够降低血清TC、TG、LDL-C水平的作用。对红曲的成分与药理作用分析可知，莫纳可林K是红曲中的主要成分，该活性物质作用下可竞争性地抑制体内3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，进而起到抑制胆固醇合成的作用，以此达到调节血脂的目的。

丹参具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的功效。西汉《别录》记载丹参有“养血，去心腹痼疾结气，腰脊强脚痹，除风邪留热”的作用。相关研究还显示，丹参提取物具有调节血清TG、TC和LDL-C等作用。起到调节血脂的主要物质为丹参中的脂溶性二萜醌类及水溶性酚酸类成分，该成分能够和胆固醇酯转移蛋白进行结合，从而调节血脂。

三、行气导滞类

行气导滞类中药因其味辛能行散，味苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机的作用。在诸多行气导滞类中药中厚朴的血脂调节效果较为突出。厚朴具有行气燥湿、消积平喘的功效。《别录》记载厚朴有“消痰下气，疗霍乱及腹痛胀满”的作用。药理学研究显示，厚朴酚是厚朴的重要有效成分，能够激发人体细胞中的蛋白激酶，可以抑制脂肪酸氧化基因的mRNA表达，实现降血脂目的。

四、清热燥湿类

清热燥湿类中药性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效，用于改善痞满吐利，小便短赤，舌苔黄腻等症状表现。常用的中药有黄连、绞股蓝等。《本草备要》曰：“黄连入心泻火，镇肝凉血，燥湿开郁，解渴除烦，益肝胆，消心瘀，止盗汗。”黄连中能够起到降血脂功效的主要成分为黄连素，能够抑制脂肪生成，加快促进脂质氧化或分解代谢，起到降低血清TC、TG、LDL-C水平，提高血清HDL-C水平，实现降血脂作用。

绞股蓝性寒、味苦，具有清热解毒、养心安神、补气生精、止咳清肺祛痰之功效，可用于降血脂、护肝、改善睡眠的治疗。绞股蓝含皂苷、黄酮类、多糖、氨基酸等多种成分，其中皂苷是起到调脂作用的主要有效成分，具有抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸、促进中性脂肪合成等作用。常用剂量10－15ｇ，煎煮或泡茶用。

通过以上中草药的介绍，可见中草药降脂主要是从抑制外源性脂类吸收，抑制内源性脂类合成，促进胆汁酸的分泌，抗脂质过氧化，提高HDL-C的活性和数量，减轻胰岛素抵抗及调节肠道菌群稳态等途径来改善脂质代谢异常。中草药在调节脂质代谢异常方面存在多途径、多靶点的作用特点，不仅可以起到良好的降脂效果，还可减轻对肝肾脏器功能的影响，避免不良反应的发生。