健康孩子肚子里能看到肠系膜淋巴结吗？

当然能。淋巴结是人体正常的“免疫卫士”，小朋友的肠系膜上本身就有不少淋巴结，特别是在肠道的回肠末端和回盲部附近。而且孩子小时候淋巴系统很活跃，做腹部B超时，不少健康孩子都能看到这些淋巴结，只要最大的那个长径不超过1厘米，就不用在意。

为什么会出现肠系膜淋巴结肿大？

小朋友肠系膜淋巴结肿大，最常见的原因是“反应性增生”，简单说就是身体受到刺激后，淋巴结暂时变大了，多半是由这些情况引起的：

1.肠道生病，比如胃肠炎

2.肠道外的感染，像感冒、呼吸道感染

3.外界刺激，比如对某些食物过敏、不耐受

一般来说，只要原来的病好了，或者刺激因素消失了，肿大的淋巴结就会自己恢复正常，这是临床上最常见的情况。不过也有少数是病理性的，需要医生进一步判断。

怎么通过B超判断淋巴结是不是肿大？

目前诊断标准还没完全统一，主要看这两种：

国内常用：一个B超切面里能看到3个以上淋巴结，其中最大的那个长径超过1厘米，短径超过0.5厘米，而且长径除以短径的结果大于2。

国外常用：最大的淋巴结长径超过2厘米，同时短径超过1厘米（比国内标准高，可能和人种差异有关）。

怎样才算是“肠系膜淋巴结炎”？

得同时满足这几个条件：

1.有发烧、肚子痛、恶心、呕吐等表现

2.B超检查证实淋巴结肿大

发病前常有感冒等上呼吸道感染史，血常规显示白细胞正常或稍微升高，并且排除了阑尾炎、肠套叠、淋巴瘤等其他可能引起淋巴结肿大的疾病

这里要注意：肠系膜淋巴结肿大不等于肠系膜淋巴结炎，肿大只是B超看到的现象，而炎症是医生结合症状等做出的临床诊断。

诊断为肠系膜淋巴结炎后，一定要用抗生素吗？

不一定。原因如下：

多数是病毒引起的：肠系膜淋巴结炎大多是自限性的非特异性炎症，常见的是柯萨奇病毒等病毒感染，细菌感染其实比较少见。

所以治疗原则是：只有明确有细菌感染的依据时，才考虑用抗生素；大多数病毒感染的孩子，不需要用抗生素。