对终末期肾病患者而言，血液透析是维系生命的关键手段。然而，长期透析带来的心脑血管并发症却像“定时炸弹”，悄无声息地威胁着患者的健康。本期科普，让咱们用最通俗的语言，揭开这些并发症的真相。

一、为什么血透患者容易“伤心又伤脑”？1.水钠失衡的恶性循环

每次透析时，体内多余水分被快速清除，但透析间期若饮水过量，心脏会因反复“超载-脱水”而逐渐肥大，最终导致心力衰竭。数据显示，约50%的血透患者死于心血管疾病。

2.钙磷代谢的失控

肾功能衰竭会导致血磷升高、钙质流失，血管像被“糊上一层水泥”，逐渐硬化（医学称“血管钙化”）。如果让我们打个比喻：“血管钙化就像水管生锈，血流不畅，心梗脑梗风险激增。”

3.毒素的持续攻击

肌酐、尿素等毒素无法被肾脏排出，长期积累会损伤血管内皮。

二、心脑血管并发症的预警信号

高血压危象：透析后血压骤升（＞180/110mmHg）伴随头痛、视力模糊，可能提示脑血管破裂风险。胸闷气短：平躺时呼吸困难、夜间频繁憋醒，可能是心力衰竭的早期表现。肢体麻木：单侧手脚无力、语言含糊，需警惕脑卒中。心跳异常：透析过程中突发心悸、眼前发黑，可能与低钾血症或心律失常有关。

三、科学应对1.精准控水：每天体重增长不超过干体重的3%（例如干体重60kg，每日增重＜1.8kg），用带刻度的水杯定量饮水。2.饮食改良：-低磷：避免加工食品（如香肠、碳酸饮料），选择水煮肉去磷（磷溶于水）。-低钾：绿叶菜焯水后再炒，避开香蕉、橙子等高钾水果。3.透析方案优化：-采用高通量透析器清除更多中分子毒素。-必要时延长单次透析时间至5小时，减轻心脏负荷。4.药物防护：遵医嘱使用磷结合剂（如碳酸镧）、降压药（优先选择ARB类保护心肾），切勿自行停药。

心脑血管并发症虽凶险，但通过科学管理和早期干预，各位肾友完全能够实现“与病共存，活出质量”。

资料来源：1.中华医学会肾脏病学分会《血液透析并发症防治专家共识（2024版）》2.国际肾脏病协会（ISN）《慢性肾脏病矿物质与骨异常临床实践指南》3.《新英格兰医学杂志》2024年12月刊：透析患者心血管风险管理专题研究

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