新春佳节即将来临，糖尿病患者的饮食管理至关重要，它对血糖控制、预防糖尿病相关并发症、维持人体健康以及提高生活质量都有着很重要的影响。合理的饮食可以避免血糖的剧烈波动，减少高血糖和低血糖的发生。高血糖会损害血管和神经，而低血糖则可能导致昏迷甚至危及生命。

长期高血糖是糖尿病并发症的主要原因，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等。通过饮食管理，可以有效控制血糖，延缓这些慢性并发症的发生和发展。通过合理的饮食管理，糖尿病患者可以看到血糖控制的改善，从而增强自信心，更好地有效治疗。

为预防和控制我国糖尿病人群的发生发展，改善糖尿病患者的日常膳食，提高居民营养健康水平，《成人糖尿病食养指南（2023年版）》对糖尿病患者的日常食养，提出了一些原则和建议。

首先，食物多样，养成和建立合理膳食习惯。膳食管理和治疗应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础。种类多样的膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。糖尿病患者同样应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。糖尿病患者进食应主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500 g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。

第二，能量均衡，控制体型超重肥胖和预防消瘦。目前超重或肥胖的糖尿病患者在整体糖尿病人群中占比逐日增高，肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，合理的饮食有助于控制体重，减少体内脂肪堆积，从而改善胰岛素抵抗，改善血糖控制。通过科学的饮食管理，结合适量的运动，可以有效减轻肥胖糖友的体重，改善代谢状况。能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关，具体可查询中国居民膳食营养素需要量表，也可根据体重估算，例如一个60 kg 轻体力活动的成年女性，其每天能量需要量在1500～1800 kcal之间。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15％～20％、碳水化合物45％～60％、脂肪20％～35％。推荐我国成人健康体重的体重指数应保持在18.5～23.9 kg/m2之间，但是从年龄和降低死亡风险考虑，65岁以上老年人可适当增加体重。

第三，主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数（gly⁃cemic index，GI）食物。GI是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制。低GI的食物在胃肠内停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是引起的餐后血糖波动比较小，有助于血糖控制。主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。

第四，积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45 min，中等强度运动要占50％以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。养成良好的生活习惯，可以让血糖得到更好的控制，是改善健康很好的机会。

第五，清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症。所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25 g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5 g，同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。饮酒会扰乱糖尿病患者的膳食摄入和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加。建议糖尿病患者足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

第六，规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。尤其是春节即将来到，建议糖尿病患者春节期间不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，尽量不过多聚餐，减少餐次。

最后，自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理。糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能，把自我行为管理融入到日常生活中。

总之，糖尿病患者的饮食管理是糖尿病综合管理的重要组成部分，通过合理的饮食，可以有效控制血糖，预防并发症，提高生活质量，促进身心健康。但是每个糖尿病患者的具体情况不同，合理的饮食管理可以根据个体的年龄、性别、体重、活动量、血糖控制情况等，通过专业的内分泌科医师及营养科医师制定个性化的饮食方案，提高管理效果。最后，祝大家蛇年吃的健康，血糖倍儿棒！

参考文献

成人糖尿病食养指南（2023年版）[J].全科医学临床与教育,2023,21(05):388-391.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.005.002.