在孩子的成长过程中，家长们总是关注他们的身体健康和发育状况。然而，有一种常见的问题——腺样体肥大，却往往被忽视。它不仅影响着孩子们的呼吸、睡眠质量，还可能导致面部发育异常，形成所谓的“腺样体面容”。今天我将从腺样体面容开始详细讲解这一疾病，让家长重新了解腺样体肥大。首先介绍一下家长最担心出现的腺样体面容，但是什么样的面容才是腺样体面容呢？这种面容表现为上颌骨变长，下颌骨后缩，腭盖高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，缺乏面部表情，面容呆滞，看起来有点呆傻，故也可以称为"痴呆面容"。

走出误区：下颌突出一定是腺样体面容吗

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁的交界处，双侧咽隐窝之间，过度肥大会影响鼻部通气功能，从而造成儿童长期口呼吸，进一步造成儿童面骨发育异常。但是出现上颌骨变长不一定是腺样体肥大，家长们往往忽视遗传的作用，和儿童自身的习惯性口呼吸。

部分家长观察到小孩嘴凸会过度反应，认为是腺样体面容，必须进行手术治疗。但是父母的遗传对于儿童面容的影响是更大的，如幼儿面容虽有上颌变长，但是与父母相似度高，此时需考虑遗传因素的影响，不可过度手术治疗。此外，有部分儿童并无通气障碍问题，但进行习惯性口呼吸，此时家长应关注小儿行为表现，尽早纠正不良习惯，必要时可以到耳鼻喉科或口腔科就诊。

走出误区二：腺样体本身不重要，腺样体手术对幼儿无危害？

腺样体手术虽然不复杂，但是手术本身对于患儿会造成部分损伤，而且可能会出现的术后疼痛对患儿进食影响较大，术后出血和感染等也会影响患儿健康。此外，少部分患儿术后也会有咽干、清嗓、异物感等后遗症的出现。

因此针对腺样体手术需要考虑值不值得做，应把早期干预放在首位，先进行药物治疗，而不是手术第一，重要的是要结合临床症状，符合手术适应症后再考虑手术治疗。

当儿童腺样体肥大时，手术以改善症状为主要目的，使发育及营养状况尽快趋于正常，并有利于慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎等常见并发症的治疗。由于腺样体对机体的免疫功能有一定作用，因此是否进行外科手术必须慎重考虑。

所以对于手术适应症需要明确：

1、反复发作的扁桃体炎症；

2、腺样体肥大扁桃体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停；

3、伴随中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖 皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳；

4、影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作；

5、症状明显，并且已经出现特殊面容。

此外，腺样体手术并不是做了就万无一失的，部分患儿经过手术治疗症状仍不能缓解，或者在一段时间后复发。患儿症状加重时需要于耳鼻喉专科再次就诊，查找患儿加重病因，缓解打鼾、憋气等表现。

而且，腺样体本身对幼儿是有意义的，因此不建议儿童常规切除。腺样体也称咽扁桃体或增殖体，腺样体与腭扁桃体、舌扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴等组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防线，对儿童免疫防御有作用，有利于炎症的监测，增强免疫能力。

走出误区三：腺样体肥大都需要医学干预

腺样体在出生之后便存在，2-6岁为其增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。对于腺样体肥大的患儿来说，症状是否需要治疗的关键，鼻咽喉镜及CT检查是为了寻找排查患儿的病情病因，监测腺样体变化，从而制订治疗方案。所以当小儿处于未有打鼾张口呼吸，未有腺样体面容，未造成严重并发症等阶段时，建议继续观察。