“医生，CT增强和MR增强，哪个更好？”

“我有两项检查CT增强和MR增强，能一块做吗？

这是患者在放射科检查中经常问到的问题,今天我们就为大家答疑解惑。

随着医学影像学的发展，放射科已在疾病诊断及治疗中发挥着不可替代的作用，且已广泛应用于疾病筛查、诊断与鉴别、疗效评价、预后以及体检等等多个方面。而CT和MRI这两项检查也成为了诊断疾病很常见的检查手段，CT增强与MRI增强在不同疾病领域有着不同的优势，临床医生常常会根据病情，建议患者做CT增强或MRI(磁共振)增强检查，也可能出现患者需要同时完成以上两项检查的情况，那么两个增强检查项目，可以同一天做吗？如果需要在同一天完成两项检查，又该如何合理安排检查顺序？放射科医生带大家解惑一下。

一、什么是增强检查及增强检查的目的是什么？

增强检查是通过对患者静脉内注射一定剂量的对比剂后再进行扫描的检查方式。对比剂会使组织对比度增加，对病灶的显示及与周围血管、组织关系显示更清晰，并对病灶性质判断提供更多的信息。尤其对于微小病灶的检出，增强扫描检查不可或缺。

CT增强

MRI增强

二、CT增强和MRI增强有什么不同？

CT增强使用的是碘对比剂，碘对比剂通过吸收X线，直接衰减X线，从而减少能穿透人体并到达胶片的X线量，这使局部组织（如血管和病变）在CT图像中形成高密度或较亮区域。CT检查价格相对便宜，检查时间较短，对骨质、钙化更加敏感，尤其对肺部病灶的显示有其独特的地位，但CT检查有一定的辐射。

而MRI增强常用的是钆对比剂，钆对比剂（如钆喷酸葡胺）具有顺磁性，能在体内改变周围组织的磁场环境，缩短局部组织中质子的T1和T2弛豫时间，从而在T1WI上产生更高信号，从而改变MRI图像的对比度。MRI在诊断肿瘤性病变、判断肿瘤分期、评估治疗效果有着越来越重要的地位。但MRI检查费用稍高，检查时间较长。此外，MRI检查依靠磁场与射频脉冲，没有辐射的危害。

CT增强和MRI增强没有好坏之分，只有合适之说。临床医生会根据病人具体情况来选择更适合病人的检查手段。

三、CT增强和MRI增强检查能否同一天做？

CT增强和MRI增强所使用的对比剂均主要通过肾脏排出体外。两种检查是否能同一天进行，同一天内能否多次做某一种检查？针对这些问题，《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第10版给出了指导方案：

1、两次注射碘对比剂（即两次CT增强检查）进行常规检查的时间间隔多久合适？

权威文献研究表明：

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL／min／1.73㎡）：两次CT增强检查的间隔应达到4小时。

②肾功能重度降低的患者（GFR＜30 mL／min／1.73㎡）：两次CT增强检查的间隔应达到48小时。

③接受透析的患者：如果有残余肾功能，两次CT增强检查的间隔至少应达到48小时。

2、两次注射钆对比剂（即两次MRI增强检查）进行常规检查的时间间隔？

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL／min／1.73㎡）：两次MRI增强检查的间隔应达到4小时。

②肾功能重度降低（GFR＜30 mL／min／1.73㎡）或接受透析的患者：两次MRI增强检查间隔应达到7天。

从以上信息我们可以了解到，两种检查所使用的对比剂在人体内的代谢速度有所不同，这也决定了这两种检查能否同一天进行或同一天内多次进行某一种检查。

四、如果要在同一天要完成CT增强和MRI增强两种检查，有先后顺序吗？

1、增强CT的原理是利用碘对比剂来增加病变与邻近组织的密度对比，从而诊断疾病。碘对比剂不具有顺磁性，不影响组织的弛豫时间，所以注入人体后的碘对比剂对MRI检查结果不会产生影响。

2、增强MR的原理是利用钆对比剂，改变组织的弛豫时间来诊断疾病。钆的原子质量比碘的原子质量高，因此可同时改变组织器官的密度差，所以钆对比剂注入人体后会影响CT检查结果。

3、注射到血管中的对比剂主要经过尿液排泄，而口服的对比剂经过粪便排泄。常规增强对比剂将被组织吸收后进入静脉，主要排泄到尿液中，通常4个小时后排泄率大约在75％左右，因此在4个小时左右，造影剂大部分已经排泄。

综上所述，在患者肾功能正常情况下，如有需要，CT增强和MRI增强可以同一天做，两次检查的间隔时间须＞4小时，且要先做CT增强，后做MRI增强检查，才不会影响检查结果的准确性。另外，由于碘对比剂及钆对比剂都是通过肾脏排出体外的，同时期使用会增加肾脏的负担，所以在条件允许时，应尽量延长两次增强检查时间间隔，最好24小时以上，等对比剂完全排出后再检查。

五、增强检查结束后温馨提示

1、增强检查结束后需观察30分钟，如果没有过敏反应，护士为患者拔除留置针方可离开。

2、增强扫描后，24小时内需要大量饮水，如果禁饮食的患者可通过大量静脉补液以促进造影剂排出体外。