冬季伊始，万物收藏。立冬是二十四节气之一，标志着冬季的开始，天气变得寒冷。温度下降引起血管收缩、血压升高、血液粘稠度增高，血流变缓，易形成血栓，从而堵塞血管，是多种急性脑血管病的高发期，也就是所谓的“中风”。但很多人不知道，眼睛也会“中风”，且致盲率极高，是一种严重的眼科急症。

一、什么是“眼中风”

“眼中风”即视网膜动脉阻塞，是一种由于血管阻塞导致的眼部疾病，表现为突然的、无痛性的视力丧失，可伴有一过性黑蒙，情况严重者可致失明。

人眼的结构就像一台微型照相机，视网膜相当于底片，当视网膜动脉发生阻塞时，整个视网膜因为得不到血液供应而缺血、缺氧，从而导致视力突然丧失，所以“眼中风”应该和“脑中风”一样，引起人们的重视。

二、“眼中风”的眼底表现

视网膜中央动脉阻塞时，视网膜会出现弥漫性水肿，在灰白色水肿的背景下，由于黄斑区有睫状血管供血，故而呈现醒目的樱桃红斑。

三、 “眼中风”的并发症

继发青光眼是“眼中风”最严重的并发症，发病率较高，多数于动脉阻塞后4-10周发病。视网膜动脉阻塞后，由于长期视网膜低灌注、缺氧缺血，可诱发新生血管形成，而新生血管性青光眼属于难治性青光眼，有些患者因抗青光眼治疗无效，为解决剧烈的眼痛而进行摘眼球手术。

四、“眼中风”的高危人群

“眼中风”的高危人群包括中老年人、患有高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的人群。这些人的血管较为脆弱，容易在低温下收缩异常，进而在冬季诱发“眼中风”。

五、治疗“眼中风”的黄金90分钟

救治“眼中风”和救治“脑中风”一样，需要争分夺秒。发病后的90分钟被称为救治的黄金时间。

眼底视网膜内层完全依靠视网膜动脉提供营养，一旦发生视网膜动脉阻塞，就会发生严重的缺血缺氧，影响视网膜的新陈代谢，对视网膜细胞的损害是不可逆的，严重影响视功能。故“眼中风” 治疗的时间窗决定其视力恢复及预后情况。“眼中风”发生超过90分钟，失明风险将会超过90%；超过2小时，仅能挽救极小部分的视力；超过6小时，会出现完全的视功能受损，永久性丧失视力。

但由于“眼中风”发病时并没有眼红及眼痛等眼病的症状，容易给患者造成“问题不大”的错觉，从而错失治疗时机。同时，由于该病多发生在老年人中，部分患者在发病前会出现黑蒙状况，数秒钟或数分钟后视力恢复正常，往往会被老人以为是老花眼、白内障或糖尿病眼病等疾病所导致，认为是“常见现象”而贻误了最佳治疗时间。

所以高危群体一旦出现眼部不适，就应该警惕起来，立刻就医，检查眼底。如果出现黑蒙几分钟仍没有缓解的表现，请立即到就近的医院眼科就诊。

六、“眼中风”的治疗

“眼中风”预后的关键在于第一时间进行紧急正确的抢救。视网膜动脉阻塞的时间越长，视力恢复的可能性就越小，所以，发生“眼中风”后必须立即到眼科医院就诊，争分夺秒进行急救。

若离医院较远，患者可以提前采取一些措施进行自救。患有糖尿病、高血压等疾病的老年人，如突然出现眼前发黑、视力下降或一时性失明、眼前波纹等现象，应及时含服硝酸甘油（将服硝酸甘油至于舌下，慢慢含服，避免把药品吞下，30min之内不宜进食。服药后静卧，不能突然站起，避免产生体位性低血压）。同时可以进行眼球按摩（方法：闭眼后用手掌大鱼际肌在上眼睑压迫眼球5至10秒，然后立即松手10至15秒，重复5至10次），促进眼底血液循环。

七、“眼中风”的预防和调护

1.增添衣物，防寒保暖。立冬一过，气温逐渐走低，中老年人和三高慢病人群的血管更为脆弱，遇冷时更容收缩异常，从颈总动脉血管到眼底微血管出现阻塞都会引起眼部症状，所以在气温下降时，一定要做好头颈部的保暖。

2.控制慢病，指标平稳。高血压、糖尿病、高脂血症等疾病是“眼中风”重要的基础病变，这些慢性疾病对血管危害极大，积极控制原发疾病，使各项指标在正常范围内，平稳波动，可以减轻或避免病变的发生。
    3.心态平和，积极乐观。生气发怒、情绪激动等情绪波动会引起血压升高，乐观舒畅的心情有助于控制血压平稳，避免骤升骤降。
    4.适度运动，健康生活。适度运动有益健康，中老年人应加强锻炼，以维持身体各种功能的正常运转。另外，饮食要营养均衡，低油低盐，多吃富含纤维的食物；戒烟戒酒；避免劳累；保证充足的睡眠。好的生活方式有助于血管健康。

5.定期检测，提早预防。眼底是全身唯一的、不用开刀就能通过眼底照相直接看到血管和神经的部位。通过眼底检查也能够明确诊断包括“眼中风”、糖尿病视网膜病变在内的多种眼底病。中老年人，尤其是患有糖尿病、高血压等疾病的人群应该定期检查眼底，以便早发现视网膜中央动脉的早期病变，及早采取干预措施，减轻延缓病变，避免“眼中风”。

合作导师郝晓凤主任医师（中间）与博士后胥静（右一）