“妇女能顶半边天”，更年期是世界上二分之一的人必须经历的人生阶段，我们可能看到“更年期”这个词就会联想起家里易燃易爆炸的老妈，但当我们认识到这只是女性健康老龄化的一个自然现象，不是病，而是防病的最佳时期，就能更好地准备，为自己或身边的她给予支持与关心，顺利渡过人生中这个重要的“十年”。

一、什么是更年期？

更年期是指女性在绝经前后，大约在45岁~55岁左右，从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理过程，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。在这段期间，由于卵巢的逐渐衰退导致体内雌激素大幅度下降，从而导致人体内分泌环境的改变则表现出月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等一系列自主神经功能紊乱症状[1]。根据联合国世界卫生组织推测，到2030年，全世界预计有12亿以上的更年期妇女，我国的更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。

二、更年期的发病机制

1、激素水平变化

更年期早期女性激素水平的变化主要为卵泡发育不成熟，卵巢功能减退，出现排卵障碍和不排卵，孕激素减少和缺乏，孕激素分泌明显不足，表现为月经周期时长时短，不规则，经期延长等。

2、雌激素水平下降

更年期雌激素水平下降会引发一系列的并发症，主要为感觉异常、情绪变化、尿频尿急、阴道干涩及性交疼痛、血管舒缩等症状；更年期内源性雌激素水平下降，则不能抑制破骨细胞的作用，从而易发生骨质疏松症；雌激素对绝经早期心血管系统具有保护作用，由于雌激素水平下降，会增加血脂代谢紊乱、血糖、心血管系统疾病的风险[2]。

三、更年期如何应对

对于更年期综合征，个体化治疗是关键，一般采用的方案包含饮食运动调整、心理行为干预治疗和药物治疗。

1、饮食运动调整

合理膳食习惯，提倡少油、少盐、控糖、限酒，清淡饮食，注意多食用含钙丰富的食物，如钙、牛奶、坚果、深色蔬菜等，有助于预防骨质疏松症发生；推荐每日1500～1700 mL的饮水量（约7-8杯），保证营养均衡摄入是预防相关性疾病的重要一步。

同时，在调整饮食的基础上，适当运动、多晒太阳，可缓解更年期的相关症状，改善和提高心血管、呼吸、内分泌等系统功能。研究显示，运动的最佳方式为每周至少3次，30min/次，循序渐进，强度达中等，抑郁症状和围绝经期症状可得到有效改善。

2、心理健康

很长一段时间，大家都谈“更年期”色变，更是将它描述成一种预示着女性健康会严重衰退的痛苦，其实，更年期是女性人生中必经的一个阶段，需要我们调整好心态，正确的看待，才能积极的面对。日常可以多参加一些娱乐活动，比如广场舞、有氧运动等，保持豁达乐观的情绪。如果无法自行排解，可以寻求专业心理医生或药物治疗的帮助，尝试心理治疗，通过认知行为疗法、心理咨询等帮助疏导不良情绪和调整不良认知。

3、药物治疗

①雌激素

口服雌激素的主要特点是使用方便，价格相对便宜。市场上口服激素药物众多，根据成分可分为雌激素和孕激素。

雌激素包括结合雌激素和尼尔雌醇、17β‑雌二醇、戊酸雌二醇等；

孕激素分为天然孕激素和合成孕激素。

此外，更年期女性还可以选用雌、孕激素的复方制剂。

但使用雌激素需谨慎。在使用之前应与医生充分利弊并进行必要的检查。一旦用药，必须遵医嘱用药，不可擅自增加或减少药量，并按时进行复查，定期评估。

②钙与维生素D补充剂

更年期女性由于雌激素水平下降，骨密度减少，很容易出现骨质疏松。钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的营养素。科学补钙应做到以下3点：食补优于药补、宜早不宜晚、维生素D不能少。

补钙是长期过程，存在累积效应，在进入更年期前补钙效果更优。成人18-50岁每天应摄入800mg钙，50岁以上成人每天应摄入1000mg钙。日常饮食中，可适当多食用海带、奶制品、豆制品等，也要增强维生素D的补充，以促进钙质的吸收，当饮食摄入不足时可在医生的指导下服用钙剂。

③“三高”用药要趁早

更年期女性更容易出现内分泌失调导致“三高”等问题。“三高”早期可通过改善生活方式进行调整，可能短时间内看不出什么症状，但定期体检可以及时发现健康隐患，及时进行干预。

④更年期抑郁、失眠应重视

更年期女性更容易出现情绪波动、焦虑抑郁、失眠等症状。如果不及时解决困扰会导致生活质量变差。一定不要放任不管。可在医生的指导下服用一些抗抑郁抗失眠的药物。

⑤中草药和中成药

除了西药治疗外，此外，辨证使用中医药调理，合理选用验方治疗，常可收到良好的效果。例如菟丝子、牡丹皮、酸枣仁等中草药具有补肾阴、清热退潮热和安神等作用；一些中成药例如坤宝丸、更年安片、坤泰胶囊、逍遥丸等都可有效的缓解更年期的症状。

除此之外，还应该注意不吸烟，同时避免二手烟的吸入。因为吸烟不仅会影响呼吸系统，导致心脑血管疾病，还可使女性绝经提前或月经周期改变。

四、更年期的三大误区

误区一：更年期危害最大的是易燥易怒的情绪障碍

易燥易怒的状态由于会给身边的人带来困扰因而被察觉，但是，对更年期女性危害最大的并不是易燥易怒的情绪，而是抑郁状态甚至抑郁症。

误区二：更年期是一种病态

更年期会给女性带来各种不适，甚至会增加女性患糖尿病，骨质疏松，肥胖等多种疾病的风险。因此更年期是每个女性从生殖期过渡到老年期的一个生理阶段，而不是病。

误区三：更年期可以自测，也可自治

女性可以通过更年期自测表帮助判断是否进入更年期，以及是否需要进行干预。但是更年期的干预需要经过专业医生的判断来进行干预，而不能自治。更年期自测表如下：

更年期持续时间可能5-10年，不同的阶段更年期综合征都有不同的表现，对于在这期间出现的一系列心理，生理和神经症状，在治疗过程中一定要注意系统的检查以及排除禁忌证及慎用情况。虽然说更年期不能预防，也是每位女性都绕过不去的“坎”，但是女性朋友们也不要太过焦虑，以积极的心态和生活方式去面对更年期综合征，进行科学有效的健康管理，再配合用药，症状逐渐就会有所改善，优雅地度过人生中的又一个重要的十年。