呼吸道病原体感染是临床上最常见的疾病之一，病原体主要包括病毒、细菌、支原体等，具有潜伏期短、感染力强等特点，各种病原体感染所致症状相似，多表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，加之病原体混合感染比例较高，仅以临床表现难以鉴别其感染病原体种类，若不能及时识别病原体种类，可能会延误疾病诊治，从而危及患者生命。免疫球蛋白IgM是各种病原体感染后最早出现的抗体类型，可以作为早期感染的筛查指标。而多项目联合检测呼吸道病原体技术就是检测病原体感染后IgM水平的有效方法之一，因其成本低、操作简便，速度快等优势，能够为临床医生快速诊断提供佐证。

一、呼吸道五项

目前中国中医科学院眼科医院开展的呼吸道五项联合检测包含：肺炎衣原体IgM抗体测定、肺炎支原体IgM抗体测定、腺病毒IgM抗体测定、呼吸道合胞病毒IgM抗体测定和柯萨奇病毒B组IgM抗体测定。这五种病原体广泛存在，易致呼吸道症状，联合检测可提高诊断准确性，满足临床治疗需求。

1.肺炎衣原体（Chlamydia pneumonia, CPN）：肺衣原体感染可引起咳嗽、发热、乏力等症状，严重时会影响肺部正常功能。

2.肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）：肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原体之一，尤其在儿童和青少年中较为常见。感染后可出现咳嗽、咽痛、发热等症状，有时还会伴有头痛、肌肉酸痛等全身表现。MP起病较慢、症状较轻，可引发轻度的鼻塞、流涕等症状，但部分患儿即使接受治疗，MP也能够在呼吸道分泌物中留存数月之久，易导致疾病复发或传播。[1]

3.腺病毒（Adenovirus, ADV）：腺病毒具有较强的传染性，可引起多种呼吸道疾病，如普通感冒、支气管炎、肺炎等。症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛等，严重时可导致呼吸困难。

4.柯萨奇B组病毒（Coxackie B viruses, CVB）：柯萨奇病毒分为A组和B组，主要通过呼吸道和消化道传播。现已证实柯萨奇B组病毒是人类病毒性心肌炎的病原体[2]，还可引发无菌性脑膜炎，流行性脑痛，肺炎等疾病。

5.呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）：这是引起婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的主要病原体之一。感染后，婴幼儿会出现咳嗽、喘息、呼吸急促等症状，严重时可危及生命。RSV属于副粘液病毒，在新生儿和婴幼儿群体中多见，能够引起较严重的高热、咳嗽、呼吸困难等症状。[3]

二、呼吸道五项的检测方法

目前，呼吸道五项检测主要采用的方法有核酸检测、血清学检测等。

核酸检测：通过检测病原体的核酸片段来确定是否感染。这种方法具有灵敏度高、特异性强的优点，可以在感染早期就检测出病原体，是呼吸道病原体检测的金标准。但是此种方法不仅采样要求高，采样不规范或未能采集到含有足够病原体的样本，可能导致结果假阴性，而且还存在成本较高，检测时间长等弊端。

2.血清学检测：检测患者血清中的抗体水平，以判断是否感染过相应的病原体。这种方法可以用于回顾性诊断和流行病学调查。我院采取的方法为血清学检测中的胶体金法，与核酸检测相比，血清学检测的检测时间更为灵活，检测费用低，设备要求低，适用于大规模筛查，且样本稳定性更好，不受外界因素影响，检测结果也更为稳定，波动较小。

下图为我院呼吸道五项检测结果全部为阴性的一例报告。

三、联合检测的重要性

1.精准筛查：单独检测一种病原体可能会出现漏诊情况。且不同的呼吸道病原体感染症状可能相似，仅依靠临床表现难以准确判断具体的致病病原体，通过对这五种病原体的联合检测，可以明确引起呼吸道感染的具体病因，为医生制定个性化的治疗方案提供可靠依据。

2.早期发现：有助于在疾病早期发现感染，及时采取治疗措施，防止病情进一步恶化。

3.指导用药：不同的病原体对药物的敏感性不同，检测结果可以指导医生选择合适的药物进行治疗，提高治疗效果。

4.预防传播：明确病原体后，可以采取相应的隔离和防护措施，防止疾病的传播。