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【清华长庚科普】怀孕后打鼾需要治疗吗?
  • 发布日期:2024-09-13
  • 来源:北京清华长庚医院
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  • 我们都知道普通人睡眠打鼾,有可能出现睡眠呼吸暂停,即睡眠状态下反复气道塌陷甚至完全闭塞,并引起低氧血症、高碳酸血症,从而导致机体出现一系列病理生理改变,如高血压、心脑血管疾病等,影响身体健康,需要积极治疗。而怀孕后的女性由于生理的原因,出现体重明显增加,全身皮下脂肪堆积改变,更容易诱发或加重睡眠打鼾,甚至引起呼吸暂停。据报道,普通女性人群睡眠呼吸暂停的发病率约为2%~5%,但在怀孕后期发病率则迅速上升,可高达11.4%。也有研究发现,晚期怀孕女性打鼾发生率可达到41%,而同龄非妊娠者只有17%,产后3个月可恢复到18%。也就是说,鼾症的发生率随怀孕的月份增加而增加。

    怀孕期间孕妇呼吸生理、激素水平的变化、体重的增加、子宫的增大及形体改变都将导致睡眠呼吸功能的改变,出现打鼾、夜间憋醒、夜间多尿、用口呼吸、睡眠中多汗等等,这些都会导致夜间睡眠效率低、睡眠质量差、白天嗜睡等。怀孕期间睡眠质量的好坏,尤其是怀孕晚期的睡眠质量,直接影响着孕妇与胎儿的健康及分娩时的情况。研究表明,睡眠打鼾、呼吸暂停的孕妇由于间歇低氧、睡眠结构紊乱引发交感神经兴奋性增高、氧化应激及炎症反应,造成妊娠高血压、先兆子痫的发生率明显增高,重者会威胁孕妇与胎儿的生命。夜间睡眠打鼾和呼吸暂停还可能会影响胎儿的生长发育。鼾症孕妇新生儿的生理评分较低的比例明显高于非鼾症者。胎儿的生长发育迟缓也主要与低氧有关。怀孕晚期睡眠质量差与分娩顺利与否明显相关,睡眠时间短者产程长,剖宫产率高,早产率也可能增高。此外,也有见到鼾症孕妇发生肺动脉高压、妊娠糖尿病、胎儿畸形和死胎的报道。

    因此,孕妇、家属以及医务工作者都应加强对孕妇睡眠打鼾、睡眠呼吸疾病的关注。首先加强宣传,并正确认识该疾病。对孕妇出现睡眠打鼾、白天犯困、血压增高等症状后,及时完善睡眠呼吸监测筛查,并尽早对妊娠合并中、重度睡眠呼吸暂停的患者进行相应的干预治疗,防止严重妊娠并发症的发生。目前,最适于妊娠者治疗手段是持续气道正压通气(CPAP),即俗称的家庭呼吸机治疗。研究表明,对诊断为睡眠呼吸暂停的孕妇进行CPAP治疗,症状明显改善,且无妊娠高血压及先兆子痫的发生;接受CPAP治疗的孕妇,胎儿的健康状况同于非鼾症者。对鼾症和呼吸暂停的孕妇的治疗还应包括孕妇可以接受的减肥治疗。治疗对保证妊娠母体和胎儿的安全和健康是必要的,也是可行的。

    那么对未发生并发症的孕妇来说,做好预防也很重要。有以下一些建议:1.建议孕妇保持正常体重,避免肥胖,适当控制饮食、 适当运动;2.戒酒、戒烟;3.保持良好心态,避免情绪因素造成的睡眠障碍;4.侧卧位睡眠;5.适当抬高床头;6.白天避免过度劳累;7. 监测血压;8. 治疗并发症或并存病。此外,要应加强随访,注意病情变化,特别是其家属应注意患者夜间鼾声的变化及白天嗜睡情况,鼾声时断时续或白天嗜睡加重均提示病情可能恶化或进展,应及时于专科就诊。