癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，正常情况下存在于胚胎或胎儿组织中的蛋白质。正常生理情况下，CEA在健康成年人的血浆中低水平表达，正常值≤5 ng/mL。CEA为非器官特异性肿瘤指标物，不具有较高的特异性。CEA具有广谱性以及非常稳定的特点，因此在指导肿瘤患者的治疗和疗效监测中发挥着一定的作用。

1 CEA生理性升高：

妊娠、年龄、性别、运动习惯、吸烟及饮酒均会导致CEA水平产生不同程度的变化。

①妊娠晚期CEA水平高于妊娠前中期。因为在生理条件下，小肠、肝脏和胰腺细胞在胎儿早期合成CEA的能力较强，CEA浓度较高。胎龄6个月后，其合成CEA能力逐步减弱，CEA分泌量逐渐减少，出生后即与成人水平一致。

②随着年龄升高，CEA水平也表现为升高趋势。

③男性和女性的CEA参考范围也存在差异。

④保持良好的运动频率和习惯，可以降低机体内CEA的表达。

⑤长期吸烟和饮酒的人群体内CEA平均水平高于正常人群。吸烟者中约有30%CEA>5ng/ml，通常为15-20ug/L，甚至可达20-40ug/L。

2 CEA与肺腺癌：

①CEA为内胚层细胞分化后形成，它在腺癌细胞内的分泌量比较高，分泌入血后会经肝脏代谢而减少，CEA是诊断腺癌较好的肿瘤标记物。

②CEA在肺癌中的表达与病情严重程度以及预后相关，可作为肺癌的辅助诊断指标，尤其在病情监测和术后复发的筛查中有一定的意义。研究发现，肺腺癌组CEA水平高于肺良性疾病组，CEA对腺癌敏感性最高，但在肺癌诊断中的特异度较低，通常将CEA、IL-2和IL-10联合检测，以提高对肺腺癌的诊断。

③CEA单一指标不适用于普查和早期诊断，但对于判断预后、监测疗效和复发方面具有很大价值。

3 CEA与结直肠癌：

CEA是与早期结直肠癌有关的主要肿瘤标志物之一，且是目前诊断结直肠癌应用最广泛的肿瘤标志物。当CEA持续升高5-10倍时，提示可能存在肠癌。CEA单一指标诊断结直肠癌的准确性和敏感性均不高，更多为联合CEA、CA199、CA242及CA724检测进行诊断结直肠癌。

4 CEA与胰腺癌、胃癌：

通过超声内镜下穿刺活检穿刺获取的胰腺囊性肿瘤（PCN）囊液CEA检测有助于PCN的性质，囊液CEA ≥192 ng/mL提示较高的胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）或黏液性囊性肿瘤（MCN）的可能。胃癌患者血清中CEA水平虽然出现不同水平的升高，但在胃癌筛查中作用有限，更多是联合多项指标进行胃癌筛查和诊断。

5 CEA与其他非肿瘤疾病 ：

①一些良性的消化系统疾病会引起CEA的升高，比如酒精性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、结肠息肉、胰腺炎、胆结石、消化性溃疡等。

②一些良性的呼吸系统疾病也会引起CEA的升高，如吸烟者、特发性肺间质纤维化、结缔组织疾病相关的间质性肺疾病（类风湿关节炎肺损害）、肺脓肿、肺肉芽肿性病变、肺曲霉病。

③一些代谢综合征、心血管疾病、肾功能不全、糖尿病等疾病中，CEA出现不同程度的升高。

④CEA含量会轻度或中度上升，但通常不超过10ng/ml。

6 CEA在肿瘤治疗期间逐渐升高的意义：

在治疗期间，若CEA水平不降反升或者持续高位（其数值超过正常5-6倍者），多数提示肿瘤活动增强、病情进展或者出现了复发转移。但也有一些其他原因导致CEA持续升高。

①化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果不足，肿瘤并未得到理想控制，反而加速生长或扩散，从而提高CEA水平。

②患者对正在使用的化疗药物产生耐药性，导致治疗效果减弱，肿瘤细胞继续活跃并分泌更多的CEA。

③由于化疗杀死一部分肿瘤细胞，细胞破裂时会将其中包含的CEA释放到血液中，短期内可导致CEA水平升高。

④化疗过程本身诱发的炎症反应，某些炎症因子可刺激CEA的表达，间接导致CEA水平短暂上升。

⑤进食某些补品或中药等也会导致治疗期间CEA水平的升高。

7 CEA在肿瘤治疗期间逐渐降低的意义：

正在接受肿瘤治疗的患者，若其CEA浓度逐渐降低乃至慢慢恢复正常，大多预示着治疗可能正朝着积极的方向发展，肿瘤多数得到了有效控制。但CEA的逐渐降低并不是治疗成功的唯一指标，还需要结合临床评估、影像学检查等多维度资料综合判断。