重金属中毒离儿童生活并不远，重金属不仅广泛用于农业、国防、化工和医药领域，在我们日常生活当中也很常见，但很多家长并没有防范意识，导致儿童多在出现症状后或少数在体检时才被发现。重金属中毒临床表现根据种类、进入机体方式、接触剂量和时间长短不同而有所差异，儿童因其发育特点，更容易发生中毒，中毒后有可能造成不可逆性损伤，儿童重金属中毒以铅、汞最为多见。

儿童铅中毒

铅主要由消化道、呼吸道及破损的皮肤吸收进入人体，儿童不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。中国儿童铅暴露主要污染来源有：

1. 生活环境中的铅：家庭燃煤、二手烟、含铅皮蛋、手工制作锡箔、含铅油漆、隔夜“龙头水”等；

2. 儿童用品中的铅：含防锈漆的玩具、含铅的蜡笔与含铅的油画颜料等；

3. 含铅器皿造成的食物污染：如老式爆米花机、回收铜制作的水龙头、锡壶等锡器、含铅黄铜餐具、部分劣质彩釉餐具、人造水晶杯具等；

4. 母亲来源的铅：部分劣质口红、眼影、染发剂以及劣质的合金首饰等；

5. 使用含铅的民间偏方：治疗湿疹、口腔溃疡、乳腺炎、癫痫、抽动症等疾病的民间偏方（如：黄丹、红丹、官粉等）

6. 居住地附近有涉铅企业或家人从事涉铅工作，如铅矿开采、有色金属冶炼、蓄电池的生产和回收、电子垃圾回收、锡箔生产、五金加工及部分化工厂等。

危害：

可造成神经系统、肾脏、血液、心脏、骨骼、胃肠道、生殖系统等多系统损伤。

常见症状：

多动、注意缺陷、易冲动、脾气暴躁、轻度贫血、异食癖、恶心、呕吐、腹部隐痛、便秘、腹泻、牙龈铅线等。

就医：

如出现以上常见症状，且原因不明，有可疑接触史，应及时就医排查血铅及评估脏器损伤情况。

儿童铅中毒诊断分级：零血铅为无害水平，I级＜100ug/L，为相对安全水平，II级100-199ug/L，为高铅血症，III级200-449ug/L，为轻度铅中毒，IV级450-699ug/L，为中毒铅中毒，V级＞700ug/L，为重度铅中毒。

治疗：

脱离铅环境；补充钙铁锌，多食用抗氧化物食物；驱铅药物治疗（依地酸钙钠、二巯丁二酸）。

预防：

大规模血铅筛查，尤其高危地区及高危人群；远离铅污染源；避免应用民间偏方；勤洗手、勤清洗玩具及打扫家庭卫生；合理均衡饮食。

儿童汞中毒

途径：

金属汞：常温下为液体，可挥发，儿童最常见，体温计、血压计、实验室汞泄露、误服、刺入皮肤等。

无机汞：美白护肤品、朱砂、中医偏方、牙齿含汞填充物等。

有机汞：污染的水产品（水俣病）、农药等。

危害：

可造成神经系统、肾脏、血液、心脏、骨骼、胃肠道、生殖系统等多系统损伤。

常见症状：

急性中毒——腹痛、呕吐、腹泻、血便、咳嗽、呼吸困难、心衰、肾衰等。

慢性中毒—发热、皮疹、乏力等，注意力不集中、记忆力减退、头晕、头痛、胸痛、腰背及关节痛、脱发、烦躁、淡漠、性格异常、神经炎、失眠、震颤、言语缓慢、触觉过敏、牙龈肿痛、皮疹、肢体痛等。

就医：

如出现上述症状，且原因不明，有可疑接触史，应及时就医排查血汞、尿汞及评估脏器损伤情况。

治疗：

急性中毒：迅速服用生蛋清、奶类、豆浆，洗胃，清创、脱离中毒环境、血液净化等慢性中毒：驱汞药物治疗（二巯丙磺钠）。

预防：避免水银体温计、血压计泄露；慎用含汞药物（口服/外用）；禁食被污染的水产品；避免意外汞接触。

首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医）常营院区儿科，每周二上午开设儿童重金属中毒及肝豆专病门诊。

挂号方式：可通过“北京朝阳医院患者服务”小程序、“朝阳健康云”APP、114平台、“北京朝阳医院”微信公众号等。