李大爷今天因为右下腹痛去看了急诊外科，回来后老伴问他是什么问题。“大夫说是盲肠炎，输液消炎了”李大爷说到。老伴疑惑的问：“不对呀，盲肠炎不就是阑尾炎吗，前两天老张的儿子就是这病，大夫说得手术治疗啊。咱再去看看吧，别给耽误了。”于是老两口又来到了急诊找医生。大妈问：“大夫，这盲肠炎不都是要手术的吗？您看看我老伴是不是也得手术啊。”

急诊外科医生见到老大爷去而复返，赶紧给老两口解释：“阑尾和盲肠可不是一个东西，阑尾炎和盲肠炎的治疗原则也完全不一样。”

阑尾和盲肠都位于右下腹，盲肠是大肠的起始部，而阑尾是盲肠的一个突出的盲端（见左图），二者不是同一个器官。急诊外科常说的盲肠炎主要指盲肠憩室炎。憩室是指肠道突出的囊状结构，是肠粘膜突破肠壁肌肉形成的疝（见右图）。该病在西方人中十分常见，约2/3的高龄美国人会发生憩室病，德国有1/3-1/2的人会发生憩室病。

只有约20%的结肠憩室会发展为憩室炎，目前也暂时没有明确的憩室炎年发病率数据。而世界范围的急性阑尾炎的年发病率在2.28%（2019），也是急诊外科最常见的急腹症。盲肠憩室炎除了表现为右下腹痛，还可以因出血造成黑便或便血，甚至出现失血性休克。如果憩室穿孔则可能出现腹膜炎。因为都在右下腹，阑尾炎和盲肠炎常常混淆，一般通过腹部CT即可鉴别右下腹痛到底是阑尾炎还是憩室炎。阑尾炎首选的治疗都是手术，切除发炎的阑尾，而盲肠憩室炎则不同。国际上根据憩室炎症的严重程度进行了分级，分别给予不同的治疗。一般的憩室炎只需要输液消炎即可；当憩室炎引起腹腔脓肿时则在消炎治疗的基础上要考虑脓肿的穿刺引流；只有当憩室炎穿孔引起了腹膜炎或憩室出血难以停止时要考虑手术治疗，手术方式包括切除憩室、切除包含憩室的肠管+肠吻合、切除包含憩室的肠管+肠造瘘。

听完医生的解释，李大爷夫妇俩满意地说到：“这回总算搞明白阑尾炎和盲肠炎的区别了，看来我们年轻那会儿都把二者混为一谈了，以后再也不会弄错了。”