青少年特发性脊柱侧凸作为脊柱侧凸中最常见的类型，可占比达70%之多。有研究者在北京市8-14岁的学生人群中进行筛查，发现侧凸角度10°以上的患者可占1.06%。在这篇文章中，我们将围绕什么是特发性脊柱侧凸，脊柱侧凸的临床表现及治疗方案展开，带领大家初步了解特发性脊柱侧凸。

一、关于特发性脊柱侧凸的问答

1✦什么是特发性脊柱侧凸？

特发性脊柱侧凸是指在没有任何其他脊柱本身发育异常或其他系统异常条件下，发生的脊柱侧凸（成角>10°）或旋转畸形。也就是说发生侧弯的病因不清，脊柱长着长着自己就弯了。根据发生侧凸的时间早晚，我们又可以将特发性脊柱侧凸分为婴儿型（0-3岁），少儿型（4-10岁）和青少年型（>10岁）。其中青少年型又是在这三类中最常见的类型。

2✦特发性脊柱侧凸的发病率如何？

在国内外已有较多研究对在校学生脊柱侧凸发病率进行了筛查，发现发病率较为恒定，约在1%-2%水平。在侧凸角度较小时，男女发病率相似。而在侧凸角度增大过程中，女性患病率将明显增加。（数据引自Rothman-Simeone)

3✦影响脊柱侧凸进展的因素有哪些？

脊柱侧凸进展主要受侧凸本身因素和生长发育潜能影响。总体来说，脊柱侧凸为双胸弯或着腰弯更容易进展、侧凸角度越大约容易进展；出现侧凸越早越容易进展、脊柱未来生长的潜力越大则越容易进展。

二、脊柱侧凸的临床表现

在脊柱侧凸角度较小时，可能并不容易被患者及家属注意到，导致贻误病情，侧凸进展。在这部分中，我们就来了解下脊柱侧凸的临床表现，争取做到早发现，早治疗。

1✦观察双肩、两髋是否等高

2✦观察脊柱是否存在侧凸畸形

3✦观察弯腰时是否存在躯干旋转畸形

4✦观察双臂与躯干间距离是否一致

三、关于特发性脊柱侧凸的治疗

脊柱侧凸的治疗是根据侧凸角度变化及随访进展程度综合决定的分阶梯治疗。

1✦主弯角度10-25°

在侧凸角度在较小（<25°）时可以行运动保守治疗，通过做“小燕飞”，游泳等体育活动对背部肌肉进行锻炼。需要注意的是，在骨骼尚未成熟前，侧凸仍有较大进展可能。应每4-6月定期复查。如过发现侧凸超过25°或两次复查间侧凸进展超过5°，则需升级治疗方案，行支具治疗。

2✦主弯角度25-40°

在侧凸角度处于25-40°时建议行支具治疗。支具治疗作为轻度进展性侧凸最重要的非手术治疗方法，可以起到良好的矫形及阻止侧凸进展的作用。随着技术进展，支具已可以实现颈胸腰骶椎的全支持，并且美观性及舒适性也都有所提高。关于支具的佩戴时间，一般认为每天应达到至少16小时，佩戴至脊柱生长高峰结束。

3✦主弯角度>40°

在保守治疗无效或者主弯角度>40°时应考虑手术治疗。特发性脊柱侧凸的手术目的在于阻止侧凸进展，恢复脊柱平衡，改善心肺功能；在固定结构弯的同时尽可能保留活动节段。

典型病例