反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白),激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。C-反应蛋白(CRP)于1930年发现,是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。但由于过去CRP的检测方法较为落后,假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值。近年来,由于检测技术的更新,测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立,使CRP在临床应用领域大大增加。
超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein)与CRP并不是两种蛋白,只是从灵敏度上加以区分,超敏C反应蛋白(Hs-CRP)最低检测限达0.1mg/L; Hs-CRP轻度升高与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关,是一项独立的危险因素;Hs-CRP已被证实是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素,检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用而被临床重视。流行病学调查也显示,Hs-CRP水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2倍,发生心肌梗死的几率是正常者的3倍。2003年欧洲高血压防治指南(ESH/ESC)正式推荐,高血压患者需检测hs-CRP水平。
临床意义:
1.CRP作为急性时相反应的极灵敏的指标:在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤、肿瘤浸润等疾病发作后数小时迅速显著升高,并可成倍增长;病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。
2.CRP与其它炎症因子的相关性:CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关,在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,恢复正常也很快,故具有极高的敏感性。
3.CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常;脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高。
4.恶性肿瘤患者CRP大都升高:如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断;CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义;手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床评估肿瘤的进程。
5.CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度:当CRP高于250㎎/L时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
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