抽血化验检查已经成为临床诊断和治疗疾病的重要参考，大部分人都有过医院抽血化验的经历，然而，很多人并不了解，抽血前的准备状态会直接对化验结果产生影响，即抽血前的吃睡运动等行为，会直接影响实验室检验结果及临床的判读。

一、饮食影响抽血检验结果

下面列举一个真实的案例，也是我们临床工作中常见的情形。一位应届毕业生找工作，上午面试后顺利通过，公司通知第二天体检，当天晚上他和朋友一起吃火锅、喝啤酒庆祝至深夜，第二天抽血体检结果显示：甘油三酯3.16 ummol/L（合适范围：<1.70 ummol="">

图1 高脂饮食后脂血样本（左）与清淡饮食后样本（右）

如上的案例提示我们，饮食因素可引起检验结果的假性升高，如高蛋白饮食、高尿酸饮食、酒精摄入后，比如一顿红烧肉、一顿烧烤、一顿海鲜、一顿酒等，会使血脂、血糖、尿素及一些代谢酶类升高，而这些因为饮食造成的异常升高会造成临床上误诊为高脂血症、糖尿病等疾病。因此建议病人在抽血前48小时内常规清淡饮食，避免因饮食因素造成检验指标的异常。

二、运动影响抽血检验结果

做抽血检测前，运动，尤其是高强度运动，会引起肌酸激酶、无机离子、脂类、乳酸、尿酸等检验项目浓度升高。如您运动后出现肌肉酸痛的情况，这时检测肌酸激酶化验结果大概率会升高，心脏疾病出现心肌损伤时也会出现肌酸激酶的升高，因此运动引起的肌酸激酶的升高会干扰临床医生的诊断。建议患者在剧烈运动后避免常规抽血化验，休息几天后再抽血。

三、药物影响检验结果

例如，同一个患者7个月内检测了9次血肌酐，结果第2、３、７和９次血肌酐水平为227～279 umol/Ｌ，而其余５次血肌酐为502～560 umol/Ｌ，最高和最低相差333 umol/Ｌ。该患者血尿素检测结果较稳定，为持续高的状态（21.28～40.94 mmol/L），血肌酐和尿素水平变化不一致（如图2）。该9份样本换用另一种苦味酸法检测后结果在460~566之间，换方法后血肌酐结果与血尿素结果一致性好，未出现大的偏差。

图2 患者9次酶法肌酐（肌氨酸氧化酶法）和血尿素检测结果

为什么会出现这样的情况呢？原来患者服用了羟苯磺酸钙，这是一种血管保护药，用于治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等疾病，这种药物能抑制酶法肌酐（肌氨酸氧化酶法）反应过程中的生色酚氧化显色，会导致肌酐假性偏低。当服用此类药物的患者进行肾脏功能评估时，就需要注意羟苯磺酸钙对肌酐结果假性偏低的影响，勿过于乐观，延误病情。

药物对检验结果的影响较复杂。药物对检验结果的干扰分为三种机制：（1）药物产生的药理学效应，导致某些检测物质量的改变，如肾上腺皮质激素影响蛋白质、脂肪、糖代谢，导致血尿素、血脂、血糖升高等。（2）药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰。如某些药物或其代谢物为有色物质，可对某些使用与该种颜色吸收峰相近波长的检测项目，直接产生干扰；也可能因药物或其代谢物在检测所用紫外波长处存在一定的吸光度，导致直接干扰，如多巴胺使果糖胺假性升高。（3）代谢产物可干扰检测物质与试剂的反应，如羟苯磺酸钙影响血肌酐肌氨酸氧化酶法反应。

举例来说，如病人服用咖啡因后引起葡萄糖、儿茶酚胺化验结果升高；服用抗生素药物会造成青霉素类和磺胺类药物使血尿素升高；服用头孢菌素类药物会使尿糖试验、抗人球蛋白实验出现假阳性；服用抗结核类药物利福平、异烟肼等会影响一些酶类检测中的肝酶升高；服用抗肿瘤药物顺铂、紫杉醇、环磷酰胺等细胞毒性药物，造成红细胞、白细胞、血小板三系减低，肝功能、尿红细胞、尿蛋白、肌酐、尿素氮等结果偏高；使用碘造影剂会造成甲状腺功能检测结果升高；服用其他类药物，如布洛芬，甲硝唑使类风湿因子假性偏高；使用脂肪乳会造成补体C3假性升高；使用保泰松会造成血丙戊酸、尿总蛋白假性升高；使用多巴胺会造成糖化血清蛋白假性升高；服用对乙酰氨基酚会造成茶碱假性升高；服用阿司匹林会造成尿胆红素假阳性等等，不同药物性质，不同药理代谢机制，使用药物会干扰一些化验项目结果的异常。

四、抽血注意事项指导及建议

2020年3月26日，中华人民共和国国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《WS/T 661-2020静脉血液标本采集指南》，里面对静脉血液标本采集前患者的准备给出了相关指导：

1. 饮食影响

（1）患者在抽血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。

（2）需要空腹抽血的检测项目包括（不限于）：

① 糖代谢检验指标，如空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等；

② 血脂检验指标，如总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；

③ 血液流变学（血粘度）检验指标；

④ 骨代谢标志物检验指标，如骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨特异性碱性磷酸酶等；

⑤ 血小板聚集率(比浊法)。

2. 空腹的具体要求

至少禁食8小时，以12小时到14小时为宜，但不宜超过16小时。如医嘱中有需要空腹抽血的化验项目，宜安排在上午7:00~9:00抽血。空腹期间可少量饮水，如成人可饮用少半瓶500 ml的矿泉水。

3. 运动和情绪

抽血前24h，患者不宜剧烈运动，抽血当天患者宜避免情绪激动，抽血前宜静息至少5分钟。若需运动后抽血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

4. 体位

体位指的是抽血前是保持站立，或保持卧床姿势。某些继发性高血压的化验指标如肾素、血管紧张素、醛固酮等，有立位检测和卧位检测两种方式。体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行抽血。立位采血指的是患者在采血前要保持站立2个小时，其间可以走动，扶墙，不可坐下或者躺下。卧位采血指的是患者在采血前保持卧床姿势，用于住院病人在病房早晨采血。

5. 抽血时间

抽血时间有特殊要求的常见检测项目包括（不限于）：

（1）女性性激素检验项目，包括卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素，雌激素、孕激素、雄激素。这些项目在女性生理周期的不同阶段，结果有显著差异。抽血日期需遵循医嘱，抽血前与患者核对生理周期；

（2）促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，一般来说其在上午8点左右分泌达高峰，抽血测量时浓度最高，以后随时间逐渐下降，午夜零点浓度最低，其推荐的常规抽血时间点为上午8:00、下午16:00和午夜24:00；

（3）药物浓度检验项目，如器官移植患者术后的抗排异药物，具体抽血时间需遵循医嘱，抽血前与患者核对末次给药时间；

（4）口服葡萄糖耐量试验：抽血前3天正常饮食，抽血日先空腹抽血，随后将75克无水葡萄糖溶解于300毫升温水中，在5分钟内喝完。在第一口服糖时计时，并于1个小时、2个小时分别抽血，其他时间点抽血需遵循医嘱；

考虑到患者的饮食、运动、用药、体位等情况对检验结果可能的影响。临床医师与检测者都应该了解这些因素对检验结果的影响，尤其是检验结果和临床情况不符时，要考虑到患者的饮食、运动、用药、体位等情况对检验结果可能的影响，同时，广大患者更应了解的准备因素对检验结果的影响，在抽血前尽量合理饮食、运动及提前说明服用药物，避免这些可能因素对检验结果的影响。