Q：镇痛药物有哪些？

A：世界卫生组织（WHO）把镇痛药物分为三级，根据疼痛程度由轻到重依次选择第一、二、三阶梯用药。

第一阶梯：非甾体镇痛药。常用药品阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。

第二阶梯：弱阿片类药物。常用药品曲马多、可待因、布桂嗪、哌替啶等。一些含有小剂量阿片类药物的复方制剂，也属于第二阶梯用药，如氨酚羟考酮、氨酚曲马多、氨酚待因等。

第三阶梯：强阿片类药物。常用药品吗啡、羟考酮、芬太尼等。

此外，癌性疼痛还经常涉及神经病理性疼痛、骨转移疼痛、内脏绞痛等多种疼痛，除了以上经典镇痛药物以外，医生也可能根据病情，为您加用其它药物控制相应疼痛。最常见的是常用于神经病理性疼痛的普瑞巴林和加巴喷丁。有了这些药物的助攻，既可以增强镇痛效果，又可以降低经典镇痛药的用量、减少不良反应。

Q：常用的强阿片类药物有哪些？

A：目前市面上常见的强阿片类药物包括吗啡、羟考酮、芬太尼等，剂型包括口服、注射、栓剂、透皮贴剂等。作为WHO三阶梯镇痛中的第三阶梯用药，这一类药物镇痛效果最强。但由于具有成瘾性，在我国属于麻醉药品，实行特殊管理，患者需要凭具有相应处方资格的医师开具的“红处方”到门诊/住院药房取药。

Q：吞咽困难的患者，可不可以把药片掰开或碾碎服用？

A：缓控释剂型请整粒吞服。

缓控释剂型是采取了特殊工艺的剂型，可以使药物匀速或近似匀速地缓慢释放，以保证12小时持续发挥作用。如果掰开或碾碎这种药片，其缓控释的工艺就被破坏，有效成分在短时间内全部释放，不能达到“持续”有效的用药目的，还可能导致血药浓度的短时升高，增加药品不良事件的发生。因此，缓控释剂型，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片，请您务必整粒吞服。