Q：镇痛药是不是用上就停不了、只能越用量越大？

A：不是。

经过规范镇痛治疗，疼痛是可以完全控制的。疼痛平稳控制一段时间以后，经过医生和药师的重新评估，可以在其指导下尝试逐步减低镇痛药物的剂量，甚至实现停药。

Q：阿片类有哪些不良反应？该如何应对？

A：常见的阿片类不良反应包括便秘、排尿困难、恶心、呕吐、眩晕等。除便秘以外，其它不良反应通常经过一周左右的时间，身体都可以适应。便秘的发生与用药时间、剂量存在相关性，但我们可以通过多种药物和非药物干预手段进行预防和缓解。因此，发生不良反应，不一定必须停药，需要经过医生或药师的评估，再进行决策。

Q：一种阿片类药物用了一段时间，需不需要换另一种，以减少副作用和成瘾的发生？

A：不需要。

首先，如果目前使用的阿片类药物可以达到理想的镇痛效果，同时没有不可耐受的药品不良反应发生，就没有更换品种的必要。其次，不同的阿片类药物在镇痛机制、不良反应方面也存在一定差异，如果更换，请务必在医生和药师的指导下进行，切勿自行调整。

成瘾性方面，阿片类用于镇痛场景的剂型、剂量和给药方法，导致成瘾的可能性微乎其微。而轮换阿片类品种，并不能进一步降低这一风险。

Q：镇痛药已经用很大量了，效果仍然不好怎么办？

A：需要请医师和药师评估，是否存在神经侵犯、骨转移、脑转移等问题，根据具体情况加用相应的辅助镇痛药物。如合并神经病理性疼痛可加用普瑞巴林或加巴喷丁，合并骨转移可加用双磷酸盐类，合并脑转移可加用地塞米松等。此外，由于情绪调节和疼痛存在某些共同的神经递质，医生也可能会加用一些抗抑郁药物。这些辅助镇痛药物都是镇痛药的有力助攻，增强镇痛效果的同时，还可以降低镇痛药的剂量，从而减少不良反应的发生。