在全球范围内，乙肝病毒感染是一个不容忽视的公共卫生问题。根据中国疾病预防控制中心发布的数据，截至2019年底，我国大约有9300万慢性HBV感染者，根据中国卫生健康委员会发布的数据，截至2020年底，慢性乙型肝炎患者约有2000万例。乙肝的传播途径主要有血液、性接触和母婴传播，其中母婴传播占全球新发感染人数的1/33，是我国乙肝感染的主要方式。尤其值得关注。但请放心，通过科学的孕产全程管理，乙肝妈妈完全可以实现安全孕育健康的宝宝。接下来，我们将一同探索乙肝妈妈如何科学备孕、孕期管理、分娩决策以及哺乳之道，助您踏上安心的孕育之旅。

**意外妊娠**

由于乙肝治疗时间较长，所以意外妊娠的情况也较为常见，遇到这种情况，一定要到专科医院咨询，根据所用抗病毒药物的种类而采取不同的处理措施。

根据《慢性乙型肝炎防治指南》指出：抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若正在服用富马酸替诺福韦酯，建议继续妊娠；若正在服用恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为富马酸替诺福韦酯继续治疗；若正在接受干扰素-α治疗，孕妇和家属应充分知晓，由其决定是否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用富马酸替诺福韦酯治疗。

因此遇到意外怀孕的情况，您无需感到过于焦虑。积极地寻求专业医生的帮助，并遵循科学的建议，就可能阻断乙肝病毒的母婴垂直传播，从而避免将乙肝病毒传递给下一代。

**备孕阶段**

在开启孕育计划之前，乙肝病毒感染的育龄女性首先要进行全面体检，包括乙肝三系统、HBV DNA定量、基础生化及腹部彩超等。医生会依据您的情况，确定是否需要启动抗病毒治疗。对于无需抗病毒治疗的准妈妈，保持良好的生活习惯和规律的孕前检查至关重要；而针对有治疗指征的女性，可应用干扰素（Peg-IFN-α）治疗，部分患者有望实现功能性治愈，在治疗期间应采取可靠的避孕措施。如果不适合使用干扰素治疗或治疗失败，可以选择使用妊娠B类药物如富马酸替诺福韦酯进行抗病毒治疗。

**孕期管理**

孕期中，乙肝妈妈除常规孕检外，还需在感染性疾病科进行监测。对于病毒高水平复制且肝功能异常的准妈妈，应在孕后期启动抗病毒治疗。不同情况下，医生将根据HBV DNA定量、ALT水平等综合评估，制定个性化治疗方案。

**分娩时刻**

乙肝妈妈的分娩方式主要依据产科指征而非HBV DNA水平或HBeAg状态决定，目前并无证据表明剖宫产能够降低母婴传播风险。对于孕期服用了抗病毒药物的准妈妈，分娩后的用药策略需根据治疗目的调整，确保妈妈和宝宝的健康安全。

**哺乳选择**

研究表明，母乳和人工喂养对乙肝感染率无显著差异。乙肝妈妈的婴儿感染多在出生前或分娩时，与喂养方式无关。因此，乙肝妈妈哺乳并不会增加宝宝感染风险，只要遵循专业指导，即使服用了抗病毒药物治疗的妈妈因药物在乳汁中药物含量很少，所以也是可进行母乳喂养的。新生儿出生后，务必按规范程序给予乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（HBIG）进行阻断，严格把控时间节点，确保宝宝得到有效保护。

结语

看完以上内容，我相信您已经做好充分的准备，在安全的渡过整个生育过程的同时去迎接一个健康的宝宝。整个孕期乃至育儿过程中，乙肝妈妈们应当与医生保持紧密沟通，定期监测病情。在医学水平日益进步的今天，科学的力量已经为我们提供了强有力的武器来对抗乙肝病毒。乙肝妈妈们，请不要因为疾病的阴影而失去信心。让我们共同携手，为您和宝宝搭建起一道坚实的健康防线，迎接新生命的到来，让母爱与希望照亮新生命的旅程！

参考文献

1、王贵强，王福生，庄辉等.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中国病毒病杂志，2020，10(01)：1-25.

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3、阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程(2021年)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(03): 527-531.

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本文仅限于公益科普及学术交流。患者请与专科医生联系诊治。