上呼吸道感染：为外鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒（70-80%），少数是细菌（20-30%）。

1、普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。

2、急性病毒性咽炎和喉炎：急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，表现为明显声音嘶哑、发不出声。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可听见喉部的喘息声。

3、疱疹性咽峡炎：多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，可见咽部充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。

4、咽结膜炎：多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，表现发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血，病程4~6天。

5、咽-扁桃体炎：病原体多为溶血性链球菌，起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。

下呼吸道感染

主要包括急慢性气管炎、支气管炎、肺炎等，是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起的。下呼吸道感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰。大面积肺炎还会有喘憋。

老百姓说的白肺属于大面积重症肺炎，一般的肺炎并不是白肺。

二者鉴别

1、病程：上呼吸道感染多病程短，而下呼吸道感染多在出现症状后3天左右出现，注意这个时间是鼻涕、喷嚏、身体不适症状，而不是发热、咳嗽明显的症状。

2、症状：上呼吸道多以咽喉部以上为主。下呼吸道感染多表现为明显的咳嗽咳痰，喘憋，长时间发热（3天以上）。有的伴有痰中带血。

3、血常规：上呼吸道感染指标多正常或者轻度升高，因此大部分时候不需要使用抗生素。下呼吸道感染多伴有感染指标升高，包括白细胞、中性粒细胞、CRP、降钙素原、支原体等。多需要抗感染治疗，轻度感染，也是可以口服消炎药。不是所有的肺炎都需要输液治疗。

4、肺CT：上呼吸道感染肺CT或胸片正常。下呼吸道感染多伴有气管支气管增粗，甚至炎症改变。

5、治疗：大多无需治疗，以对症治疗为主。部分需要抗生素治疗。大家不要有咳嗽、咽痛、发热症状就用消炎药，这样是不对的，消炎药属于抗生素，针对的是细菌、支原体，对病毒无效。下呼吸道感染往往需要抗生素抗感染治疗，疗程一般7天-10天-14天。感冒退热药：如白加黑、布洛芬等需要在身疼痛明显，或者体温38.5℃以上再用，不能长时间连续服用。如果是病毒感染，西药没有特效药，中医药有优势，但是以辨证为主，不是病毒感染就都用连花清瘟、金花清感。

总结一下：病程3天以内，以流鼻涕、喷嚏、身疼、头疼、咽痛、发热为主要症状的时候，多是上呼吸道感染，以对症用药为主。可以完善血常规、支原体、流感病毒、新冠病毒等检查，明确感染源。

病程3天以上，发热不退，痰多、黄痰，喘憋，痰中带血。这个时候，需要完善血常规、肺CT等检查明确诊断，必要时，需要完善血气分析评估病情程度。多需要抗生素治疗。