血液科病房常会碰到类似的乌龙对话——

医生：您准备一下，待会儿咱们要做一个腰穿。

患者：大夫，昨天不是刚做过吗？

医生：额，昨天做的那是骨穿！

患者：啊，那是骨穿？那不是在腰上做的吗？不就是腰穿吗？

今天我们就来详细聊聊让人好奇的腰穿

血液科的腰椎穿刺术主要有两方面的目的

第一，为明确患者是否存在中枢神经系统侵犯；

第二，为患者进行椎管内给药，又称为鞘内注射。

腰椎穿刺术，一般取第4、5或3、4腰椎间隙为穿刺点，患者取侧卧位，屈髋、屈膝，双手抱膝，低头尽量向自己的膝盖靠近，这样可以使椎间隙增宽，为医生的操作留出充分的椎间隙空间。

医生进行消毒和局部麻醉后，持腰穿针逐层穿刺进入椎管内，拔出针芯可以看到清澈的脑脊液流出（病态脑脊液也可能为淡红色、浑浊等情况），医生测压力、留取脑脊液标本后，按照需求进行鞘内注射，注射药物时需缓慢进行，因此操作时间较长。

腰穿前后，患者和家属需要注意：

• 腰椎穿刺前，患者家属应当备好方便躺着进食的食物、吸管、便盆等；

• 腰椎穿刺时，患者需配合医生摆好体位，如

有不适切勿乱动，尽量通过言语与医生交流；

• 腰椎穿刺后，患者需不枕枕头平躺六小时，如需进食喝水，尽量让家属及护工协助喂食，切记身体保持平躺，如厕也需在病床上进行，如有头晕等不适，应立即与医生沟通。

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