“医生，能不能不做经阴道超声？听说不安全。”

“医生，怀孕不能做经阴道超声吧？会不会对我孩子有影响？”

“听说经阴道超声很痛，能不能换憋尿的那个呀？”

01经腹部超声与经阴道超声

妇产科超声比较常见的检查方式有经腹部超声及经阴道超声，部分无性生活女性也可以选择经直肠超声。

经腹部超声：将超声探头放置于腹部进行观察，可以常规的了解到胎儿的生长发育情况、子宫有无肿瘤、畸形，子宫内膜异位症、卵巢肿瘤及盆腔内各种炎性包块或者脓肿等，适宜人群广泛，特别是无性生活或无法经阴超声检查的患者。

值得注意的是，超声波需要透过腹壁、膀胱，膀胱作为观察的重要透声窗，充分充盈十分关键，同时还易受到肥胖、肠道气体等干扰。

经阴道超声：将超声探头置于阴道内检查。由于探头频率高，与子宫及附件的距离近，所以经阴超声较经腹超声分辨力更高，图像更清晰，能够更清楚的分辨更小的病灶以及更敏感的显示其血流信号。

对于早孕期而言可以更早的、更准确的观察到孕囊位置、数目，胚芽发育等情况。

但是，无性生活的患者不能进行经阴超声检查。

02超声检查安全么？ 

超声技术应用的主要担忧在于组织受声波作用的热效应，以及产生气泡而导致的组织空化。

机械指数(mechanical index, MI)用于估计超声脉冲(可能导致空化)的压缩性和解压性机械效应，热力指数(thermal index, TI)用于估计温度升高的程度。

只要维持TI<1.0，诊断性超声在输出典型的声能水平时，温度增加将<1℃。目前不认为此增加水平具有临床意义。同样，只要维持MI<1.0，输出常用的产科检查声能水平时，用于医学影像学检查的诊断性超声似乎不导致空化。

而且经阴道超声所用的声能强度一般低于经腹超声检查。

研究显示妊娠期超声检查与不良的母亲/胎儿/新生儿结局、身体或神经系统发育损伤、儿童期恶性肿瘤风险增加、认知能力受损和精神障碍均无关联。

对于宫内暴露于产科超声检查的儿童，出生后随访数年未发现显著不良影响。

因此，孕期行超声检查是安全的，行经阴道超声也是安全的。

03经阴道超声检查会痛么？

经阴道超声探头光滑纤细，直径2-3cm，不会损伤皮肤。检查时仅仅触碰到宫颈外口，不会进入到宫颈管或宫腔内。

如果患者没有特殊疾病的话（比如盆腔炎症急性期、内膜异位症、阴道壁黏连等），一般会有少许不适感，并不会有明显的疼痛感。

每个做阴式超声的患者，经阴道超声探头都是经过套上一次性的避孕套处理，所以大家不用担心交叉感染的问题。

经阴道超声对应早孕的检出要早于腹部超声至少一周，对于需要尽早确定宫内妊娠，以及腹壁脂肪较厚，胎盘异常排除血管前置以及可疑宫颈机能不全的孕妈妈来说，阴道超声的确是一种更好的选择。

但是经阴超声扫查范围相对比较局限，必要时经阴道超声与经腹部超声联合检查，可以达到最佳的诊断效果。