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【清华长庚科普】人工流产术,无痛≠无损伤
  • 发布日期:2023-07-11
  • 来源:北京清华长庚医院
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  • 在计划生育病房中,经常会碰到这样的病史采集画面:

    医生:“平素月经规律吗?多久来一次?每次来几天?经量如何?是否有痛经?末次月经哪天?”

    患者:“月经规律,5-6天/25天,经量中等.....”

    医生:“这是第几次怀孕?有几个孩子?,既往分娩史有无特殊?”

    患者:“第7次怀孕,没孩子”

    医生瞬间不太淡定,说:“平时不避孕吗?”

    患者淡定地回复:“不避孕,无痛人流很方便,睡一觉就结束了”

    .......

    姑娘们~~~,人工流产术危害多,下面就一一展开介绍它。

    术中并发症#1

    1、术时子宫出血:一般术中子宫出血与妊娠月份大小呈正比。影响人工流产术中出血的因素中,患者的年龄、孕周、宫腔大小对术中出血均有影响。

    2、人工流产综合征:在施行人工流产吸引手术时,受术者突然出现恶心、呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓、严重者甚至出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。主要原因是人工流产手术时,对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射,出现迷走神经兴奋状态,释放大量的乙酰胆碱,可对心血管产生一系列影响及脑供血不足;常与孕妇情绪紧张、宫颈扩张困难,过高负压或强烈的子宫收缩等因素有关。

    3、子宫穿孔:子宫穿孔是较少见的并发症。穿孔部位常在子宫峡部颈体交界处或宫角薄弱处。下列人群更容易发生子宫穿孔,如:剖宫产后的瘢痕子宫、尤其是术后有感染者;双子宫单宫颈,往往在子宫分叉处易造成穿孔;反复多次行人工流产术者或两次人工流产术时间间隔很近的患者。

    4、宫颈裂伤:与术者操作及宫颈口扩张不充分有关。

    5、漏吸:凡因宫腔内妊娠进行人工流产,但胚胎组织未能吸出,致妊娠继续发展者,为漏吸。主要发生在生殖器畸形如子宫纵膈、双子宫、双角子宫等,还与妊娠月份较小,子宫过度倾屈位相关。

    术后近期并发症#2

    1、吸宫不全:也称为人工不全流产,指人工流产术后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔,引起持续性阴道出血或大出血,有时伴有下腹痛及发热等症状。

    2、感染:人工流产术后两周内,由于致病细菌的感染而发生生殖器官炎症,如:子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎,严重者可发生败血症、感染中毒性休克。

    3、宫腔积血:多发生于妊娠10周以上的钳刮,术后子宫收缩差。宫腔内凝血块和血液排出困难而积于宫腔。通常术后仍感下腹部疼痛,呈持续性或阵发性坠痛,阴道少量出血等临床表现。

    4、宫颈管粘连及宫腔粘连:人工流产术后出现闭经或经量减少,有时伴有周期性下腹疼痛或有子宫增大,应考虑宫颈管粘连可能。人工流产术或刮宫术次数越多,发生宫颈管粘连及宫腔粘连的概率越高。

    术后远期并发症#3

    1、慢性生殖器炎症:人工流产术引起的上行感染,均可形成慢性盆腔炎。人流术后,机体防御功能降低,宫颈内口松弛,宫腔有创面,细菌易上升侵入宫腔,从而发生内生殖器炎症。患者可表现为腰骶部酸痛,下腹一侧或双侧隐痛,下腹坠胀感,大便时牵拉痛,经期加重,白带增多,月经经期延长等;常有继发不孕,有时还伴有反复的泌尿系统感染。

    2、月经异常:人工流产术后可能有月经紊乱,据报道术后月经恢复的平均时间为33天,最早时间有术后13天,最晚有术后113天。

    3、继发不孕:主要原因可能是术后感染,慢性盆腔炎症使输卵管通畅障碍,或输卵管周围粘连,妨碍卵细胞进入宫腔;宫颈损伤导致宫颈机能不全等。

    4、对再次妊娠结局的影响:据报道,妊娠早期采用扩张宫颈术,以后妊娠流产率增加,危险性为正常1.5倍左右。若有多次人工流产术史的妇女,发生自然流产的危险性增高,并且出现早产及低出生体重儿的危险性增加2.5倍。

    #4

    因此,需要再次向广大妇女反复强调,人工流产术危害多,其是避孕失败后的补救措施,最重要的是要采取正确的避孕措施,尽量减少和避免行人工流产术!!