普遍认为绝经后女性容易发生盆底功能障碍性疾病,包括尿失禁、便失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、性功能障碍等。女性盆底由支持组织,主要是盆底肌承重,当盆底肌薄弱或受损伤后,容易发生盆底功能障碍性疾病。故妊娠和分娩损伤是发生盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。近些年来,尤其随着国家二胎及多胎政策普及,年轻产后女性发生盆底功能障碍性疾病比例升高。以上病症发生后会影响女性的生活质量、人际关系和工作。随着人们保健意识提高,很多女性在产后积极进行盆底功能锻炼和治疗,来改善以上盆底功能障碍性疾病症状。
其实,妊娠期女性发生尿失禁也非常常见。随着妊娠月份增加,腹腔内压增加,盆底组织承重加大,加之妊娠期肾脏生理性变化、孕期激素变化相关的盆底组织胶原代谢异常,容易导致压力性尿失禁的发生。相关基础性研究发现,妊娠期有阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁者,其阴道壁组织中fibulin-5蛋白表达减少,胶原纤维和弹力纤维排列稀疏、紊乱,纤维之间出现断裂等;而妊娠期无阴道壁脱垂和尿失禁者阴道壁组织纤维排列致密,形态完整。说明女性在妊娠期容易发生盆底功能缺陷。
因而,有学者提出,女性在妊娠期就开始进行盆底功能锻炼,以预防产后盆底功能障碍性疾病的发生。通过对比研究发现,自妊娠期开始进行盆底肌锻炼,训练组女性产后盆底肌张力评分和性生活满意度均高于对照组,而压力性尿失禁发生率明显低于对照组,说明妊娠期盆底肌肉锻炼对产后盆底功能及产后康复具有显著作用。
目前盆底功能锻炼的主要方式是进行盆底肌收缩,即凯格尔(Kegel)运动。很多女性并不会做盆底肌收缩的动作,而是在收缩腹直肌,或做腹式呼吸动作。因此建议孕期接受该锻炼的女性要在专业医护人员的指导下进行。由于早孕期胚胎正处于着床期或着床后早期,为避免刺激子宫收缩,不建议早孕期进行该锻炼。
另外,产后或绝经后女性使用盆底治疗仪,其原理是应用电反馈进行治疗,因为有微弱电流,刺激盆底肌收缩同时亦可能刺激子宫收缩,因此也不建议孕期使用。


