毎週救急話題:異物窒息患者への迅速な応急処置
ソース:北京市衛生健康委員会
日付:02/28/2025

2025年2月8日、73歳の薛さん(男性)がビーフボールを食べている時、突然呼吸困難を感じ、家族は緊急に120番に助けを求めました。房山区救急サブセンターの救急隊(番号:202)は任務を受け、直ちに現場に駆けつけました。到着後、救急隊員は患者の唇がチアノーゼのように見えたことを確認し、付興医師は直ちにハイムリック法を施しましたが、ビーフボールが大きかったため、気道に深く入り込んでしまい、患者の容態は改善しませんでした。そこで救急隊はすぐに良郷病院の救急診療科に連絡し、患者を受け入れる準備を整えるよう要請する同時に、患者を素早く救急車に乗せて病院へと搬送しました。

途中、患者の酸素飽和度が85%に低下しました。付興医師は直ちに喉頭鏡を使って患者の気道を開き、張春華看護師は患者の状態を監視し、酸素を投与しました。同時に、基本状況を把握した救急診療科は、重篤患者を優先的に治療する「グリーンチャンネル」を速やかに開設し、視覚式電子喉頭鏡などの蘇生器具を準備しました。また、救急耳鼻咽喉科医に連絡し、救急診療科で蘇生準備を手伝ってもらいました。

救急診療科に到着した後、救急隊はすぐに患者の容態を伝え、耳鼻咽喉科医が視覚式電子喉頭鏡と陰圧吸引装置を併用して即座に対応しました。電子喉頭鏡を通して、ビーフボールが患者の喉頭蓋の中にあることが確認され、ハイムリック法を施す必要があるが、患者は高齢で小脳萎縮、アルツハイマー病の既往歴があり、さらに低酸素によって意識朦朧状態になり、立つことができませんでした。そこで張偉林看護師はすぐにベッドに立ち、患者がベッドに膝をつくように支え、他の医療スタッフも両側から患者を支えました。この姿勢を維持しながら、張偉林看護師は患者にハイムリック法を施しました。ハイムリッヒ法を繰り返した後、患者の口から直径4センチほどの巨大なビーフボールが吐き出され、唇は赤くなり、精神状態は徐々に回復し、酸素飽和度は94%に上昇しました。その場にいた医療スタッフ全員がようやく安堵しました。

この任務を受けた救急隊は迅速な対応で患者の命を救いました。救急隊は病院と協力し、病院前の救急処置と病院内の蘇生をシームレスにつなげることで、重篤患者への治療を早い段階で実施し、急性疾患や重篤疾患の患者の貴重な蘇生時間を確保することができます。

北京救急センター(120)のアドバイス:

日常生活において、気道に異物が詰まった場合、貴重な救助時間を確保するために、直ちにハイムリッヒ法をとるか、速やかに120番に通報して助けを求める必要があります。

ハイムリック法:意識のある成人の気道異物閉塞患者には、できるだけ早くハイムリッヒ法(腹部突き上げ法)を施す必要があります。

1、(救助者と患者の身長に応じて)患者の背後にしっかり立つか膝をつき、両腕を患者の腹部に回します。患者に前傾姿勢になり、口を開けてもらいます。

2、片方の手でこぶしを握り、こぶしの親指側を胸骨の最下部から離して患者のへその上に置きます。もう一方の手で握りこぶしを握り、上腹部を素早く数回衝撃します。

3、異物が取り除かれ、患者が呼吸、会話、または意識回復になるまで、衝撃を繰り返します。

注意:ハイムリック法の実施中、患者が麻痺し、意識反応を失った場合、直ちに心肺蘇生法を開始する必要があります。