毎週救急話題:気道閉塞患者への応急処置
ソース:北京市衛生健康委員会
日付:12/06/2024

最近、西部救急センターで宋詞医師が率いる救急隊は、「コミュニティで朝食を食べている80代の高齢者が饅頭を喉に詰まらせ、呼んでも応答がなく、呼吸が止まった」という通報を受けた後、すぐに現場に駆けつけました。

 到着時、患者はベッドに半臥位で横たわっており、顔色が蒼白で、呼吸停止、瞳孔散大、光反射消失、頸動脈拍動消失が確認されました。宋詞医師は曹旭晨看護師にすぐに胸骨圧迫を行うよう指示した後、喉頭鏡で患者の気道状況を確認したところ、患者の喉にはドロドロした食物が溜まっていたことが判明し、直ちに止血鉗子で取り出そうとしましたが、全部取り出すことが困難なため、吸引器で再度試みました。しかし、何度試みても、食道と気管口をふさぐ糊状の食物が残っていました。喉頭鏡では患者の気管を見ることができず、ブラインド気管挿管に失敗したため、救急隊員はマスクによる高流量酸素吸入に切り替えました。同時に、救急補助員が心肺蘇生を引き継ぎ、曹看護師が末梢静脈ルートを確保し、医師の処方通りに患者に投薬しました。救急隊員が応急処置を行う中、心臓モニターは患者が洞調律にあることを示しました。宋医師が直ちに患者を再検査したところ、患者は洞調律に戻り、頸動脈の脈動が触知できることを確認しました。その後、宋医師は直ちに配車指令センターと連絡を取り、危篤患者を優先的に治療するグリーンチャンネルを確立するよう申請しながら、患者を安全に救急車に乗せ、受け入れ可能な最寄りの病院に搬送しました。

途中、救急隊員は患者の状態を注意深く観察しました。患者は数回の心停止を起こしましたが、投薬で洞調律を回復・維持させた後、安全に搬送先の病院に到着し、さらに蘇生処置を受けました。その後、電話連絡により、患者は自己心拍が再開し、バイタルサインも安定していることが確認されました。

北京救急センター(120)のアドバイス:高齢者は喉頭組織の構造が衰えているため、硬いもの、ゼラチン質のもの、大きなものを食べると気道閉塞を起こしやすいです。咀嚼を補助する総入れ歯を長く装着している高齢者は自身の咀嚼・嚥下機能が低下しているため、事故の可能性を減らすように入れ歯を装着する習慣を維持する必要があります。気道異物閉塞が発生した場合、直ちにハイムリック法を実施します。患者が意識を失った場合、直ちに心肺蘇生法を実施します。事故が発生した場合、患者が一刻も早く専門的な治療を受けられるよう、速やかに120番通報します。