Sujets d'urgence hebdomadaires:Premiers soins sur place en cas d’infarctus aigu du myocarde
De:Commission municipale de la santé de Beijing
Date:01/18/2023

L’infarctus aigu du myocarde est une maladie soudaine et potentiellement mortelle. Sur la base de la sténose athéroscléreuse coronaire du patient, due à certains déclencheurs, la plaque athéroscléreuse coronaire se rompt, les plaquettes s’accumulent à la surface de la plaque rompue, formant un caillot sanguin (thrombus), bloquant soudainement la lumière de l’artère coronaire, entraînant une nécrose ischémique du myocarde. L’infarctus aigu du myocarde peut être induit lorsque la demande en oxygène du myocarde augmente considérablement ou un spasme de l’artère coronaire. Une élimination inadéquate de l’infarctus aigu du myocarde peut mettre directement la vie en danger!

Les causes courantes d’infarctus du myocarde sont: l’effort physique, l’agitation émotionnelle, la suralimentation, la stimulation par le froid, la constipation, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, etc. Certains patients atteints d’infarctus aigu du myocarde présentent des symptômes prodromiques 1-2 jours ou 1-2 semaines avant le début, le plus courant est l’exacerbation de l’angine d’origine, le temps d’apparition est prolongé, l’effet de la prise de nitroglycérine s’aggrave ou l’absence ultérieure d’angine apparaît soudainement pendant une longue période. Cependant, il y a aussi beaucoup de patients qui ne présentent aucun signe avant l’apparition, ce qui est inattendu.

Les symptômes de l’infarctus du myocarde comprennent:

1. Apparition soudaine d’une douleur d’écrasement rétrosternale ou précordiale sévère et persistante.

2. Un petit nombre de patients n’ont aucune douleur et plus de la moitié des personnes âgées n’ont pas de douleur thoracique, seulement une oppression thoracique.

3. Certains patients ont des douleurs situées dans la région épigastrique. Peut être diagnostiqué à tort comme un abdomen aigu tel que la perforation gastrique et la pancréatite aiguë.

4. Un petit nombre de patients présentent des douleurs au cou, à la mâchoire, au pharynx et aux dents.

5. Troubles mentaux, qui peuvent être observés chez les patients en état de choc ou les patients atteints du « syndrome cardiaque cérébral ».

6. Sentiment indescriptible de mort imminente et d’inconfort.

7. Symptômes gastro-intestinaux, se manifestant par des nausées, des vomissements, des ballonnements, etc.

8. Environ 75% à 95% des patients auront une arythmie, qui survient principalement dans les 24 heures. L’infarctus du myocarde antérieur est sujet à des arythmies ventriculaires rapides, et l’infarctus du myocarde inférieur est sujet à un ralentissement du rythme cardiaque et au bloc auriculo-ventriculaire.

9. L’insuffisance cardiaque, principalement l’insuffisance cardiaque gauche aiguë, est facile à survenir dans les premières heures de l’apparition et peut également survenir quelques jours après le début, se manifestant par une dyspnée, une toux, une cyanose, une irritabilité et d’autres symptômes.

10. Hypotension, choc.

Méthodes de premiers soins sur place pour l’infarctus aigu du myocarde:

1. l’identification précoce. Le symptôme typique de l’infarctus du myocarde est l’angine de poitrine au milieu ou au centre gauche du sternum, avec un sentiment de mort et d’oppression qui peut durer de 5 à 15 minutes ou plus. D’autres seront accompagnés de symptômes tels que la transpiration et les nausées. En général, l’angine ordinaire ne prend pas plus de 5 à 10 minutes, et lorsque la douleur thoracique dure 20 minutes et ne soulage pas, on soupçonne fortement qu’il s’agit d’un infarctus du myocarde. En outre, l’infarctus du myocarde présente parfois des symptômes atypiques, qui se manifestent par des douleurs à l’estomac, des maux de dents et des maux de gorge, qui sont très faciles à ignorer. Lorsque les symptômes ci-dessus se produisent, le patient et sa famille doivent être très vigilants, il est préférable de l’envoyer immédiatement à l’hôpital et de ne pas mordre la balle et endurer.

2. Se reposer tranquillement. Si les symptômes ci-dessus se produisent, le patient doit immédiatement arrêter toute activité physique intense, se reposer sur place et calmer l’excitation à temps pour réduire la demande en oxygène du myocarde. Ne vous promenez pas seul, surtout ne marchez pas sur le bord de la route pour attendre une ambulance. Parce que cela augmentera le fardeau sur le cœur, cela peut directement conduire à la mort subite du patient.

3. Appeler le 120. Selon l’enquête, près de 1/4 des patients n’appellent pas le numéro d’urgence du premier coup, mais appellent leur famille, et n’appellent le 120 qu’après l’arrivée de la famille, retardant ainsi le temps de secours. Les statistiques ont révélé que près de la moitié des patients atteints d’infarctus du myocarde se rendaient seuls à l’hôpital, pensant que c’était plus rapide, et moins de 26% des personnes arrivaient à l’hôpital en appelant une ambulance. Mais en fait, de nombreux patients sont morts sur le chemin de l’hôpital en raison d’une mauvaise manipulation.

4. Traitement général. Posez le patient à plat ou semi-couché, silencieux et réduisez l’irritation. Restez au chaud en hiver. Si le patient présente des symptômes d’hypoxie, tels que dyspnée, cyanose des lèvres, etc., de l’oxygène peut être administré et il convient de noter que l’apport en oxygène doit être modéré et qu’un apport excessif en oxygène est nocif. Si le patient a des antécédents de maladie coronarienne et soupçonne un infarctus aigu du myocarde, la nitroglycérine, l’aspirine et d’autres médicaments peuvent être pris sous la direction de professionnels, mais s’il n’y a pas d’antécédents ou si l’état du patient n’est pas clair, il est préférable de ne pas donner de médicaments au patient avec désinvolture.

5. Prévenir la mort subite. Après un infarctus du myocarde, l’une des arythmies les plus graves est la fibrillation ventriculaire. La fibrillation ventriculaire se produit lorsque le cœur est dans un état de tremblement qui ne peut pas pomper le sang, ce qui est similaire à un arrêt cardiaque. Si elle n’est pas traitée immédiatement, la mort subite peut se développer. À ce stade, le patient doit être immédiatement placé en décubitus dorsal, appeler le patient, si le patient n’est pas conscient et ne respire pas dans les 5-10 secondes ou n’a qu’une respiration mortelle, des compressions thoraciques efficaces et des respirations de secours doivent être effectuées immédiatement sur place, et un défibrillateur externe automatisé (DEA) peut être utilisé si possible, et suivez ses instructions jusqu’à ce que le professionnel arrive sur les lieux.

6. Sauver le muscle cardiaque. Le cœur de la sauvegarde du muscle cardiaque est de coopérer avec les médecins et de faire du bon travail dans la communication médecin-patient. La capacité d’urgence des hôpitaux varie considérablement, alors assurez-vous de suivre les dispositions du médecin urgentiste et de les envoyer dans un hôpital capable de traiter l’infarctus aigu du myocarde. Si le patient est diagnostiqué avec un infarctus du myocarde, un traitement spécial tel que thrombolyse et cathéter doit être effectué immédiatement. Les membres de la famille doivent faire confiance au médecin, coopérer avec le médecin, signer dès que possible et effectuer un traitement spécial pour le patient dès que possible afin d’éviter de gaspiller de précieuses opportunités de sauvetage.