各区卫生健康委:

　　为进一步加强我市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理工作，促进临床合理使用，防止发生流弊，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》等法律法规，结合本市实际，决定对全市持有《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》的各级各类医疗机构，开展麻醉药品和第一类精神药品管理专项检查。现将《北京市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理专项检查方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

　　北京市卫生健康委员会

　　2020年8月10日

　　（联系人：唐红伟；联系电话：83970715）

　　北京市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理专项检查方案

　　为进一步加强麻醉药品和第一类精神药品院内管理，规范医疗机构安全合理使用等行为，提升管理的规范化、科学化和专业化水平，防止流入非法渠道，结合近期个别医院暴露出的问题及安全隐患，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》等相关规定，制定本方案。

　　一、检查范围

　　全市持有《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》的各级各类医疗机构。

　　二、检查目标

　　落实主体责任，规范使用管理，健全制度机制，促进麻醉药品和第一类精神药品合理使用，做到储存安全、账物相符，防止流弊，不断夯实管理基础、提高管理水平，以检查促落实、促改进、促提升。

　　三、检查内容

　　2019年7月以来医疗机构相关法律法规执行落实情况，麻醉药品管理情况，患者使用管理情况，账物落实情况及相关医务人员资质管理情况等。

　　四、检查步骤

　　（一）全面自查（2020年8月7日－8月16日）。各有关医疗机构参照《麻醉药品和第一类精神药品自查表》（附件），逐条梳理对照检查，客观反映实际情况，实事求是查找问题，立查立改并形成自查报告。

　　（二）区级检查（2020年8月17日－8月30日）。各区卫生健康委按照属地职责组织本辖区内医疗机构检查，周密制订实施方案，组织专家现场检查。各区专项检查方案于2020年8月24日前报市卫生健康委备案。

　　（三）市级抽查（2020年8月31日－9月4日）。市卫生健康委成立专项检查组，根据各区卫生健康委检查情况进行抽查。对市级抽查中不合格项目比率超50%的医疗机构，将予以通报、约谈，责成所在区卫生健康委重新检查。对二次抽查仍有严重问题的医疗机构，将暂停印鉴卡并限期整改，验收合格后再予恢复。

　　（四）总结整改。8月31日前，各区卫生健康委将本区专项检查总结材料报市卫生健康委（电子版一并报送）。市卫生健康委梳理总结各区工作特点，组织专家提出医疗机构管理基本要素，进一步健全完善精麻药品管理制度。

　　五、检查要求

　　（一）统一思想，提高认识。各区卫生健康委、各医疗机构要高度重视麻醉药品和第一类精神药品专项检查工作，充分认识开展专项检查的重要意义，强化属地责任、主体责任，依法依规加强麻醉药品和精神药品管理，高质量完成专项检查工作。各医疗机构要切实落实法人主体责任，严格质量控制，认真开展自查，及时发现和解决问题，提升本单位麻醉药品和精神药品管理水平，防止因使用管理不当造成社会危害。

　　（二）加强领导,落实要求。各区卫生健康委要加强组织领导，严格按要求落实具体检查内容,严禁走过场,确保取得实效。各医疗机构主管领导要深入一线、靠前指挥，强化内部管理，落实落细落地各项要求，按标准逐条梳理问题隐患，坚决整改不留死角。

　　（三）强化监管,确保安全。各区卫生健康委、各医疗机构要牢固树立大局意识、责任意识,坚持底线思维,加大监督检查指导力度,形成机构自律、政府监管、社会监督相结合的综合监管氛围,推动建立管理长效机制,切实保障精麻药品管理使用安全。

　　附件：麻醉药品和第一类精神药品自查表

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附件：麻醉药品和第一类精神药品自查表.docx