附件1

北京市新生儿先天性心脏病诊断机构

和治疗机构名单

    一、诊断机构名单

    二、治疗机构名单

北京儿童医院、阜外心血管病医院、北京安贞医院、北京华信医院、解放军总医院第七医学中心。

附件2

北京市新生儿先天性心脏病筛查项目

技术规范（试行）

一、基本要求

（一）机构设置

1.筛查机构为全市所有助产机构和接受新生儿转诊的医疗机构，配有专职人员及相应设备和设施。

2.诊断机构在机构申报基础上由市区卫生健康行政部门认定，需配置相应设备和设施。

（二）人员要求

1.筛查人员：经过培训具有相应能力的医师或护士。

2.诊断人员：具有中级以上临床专业技术职称，并经过培训具有相应能力的医师。

3.治疗人员：具有副高级以上临床专业技术职称的心脏专科医师。

4.文案人员：熟练掌握计算机操作技术且有档案管理工作经验的人员。

（三）房屋与设备要求

1.房屋。

诊治机构：设置1间诊室，有“专窗”和“专人”接待筛查阳性转诊者，为先天性心脏病筛查阳性患儿提供绿色挂号就医通道。开展临床治疗的机构，除了满足作为诊断机构的要求外，还要设置用于收治先天性心脏病患儿的心脏重症监护室至少1间。

2.设备。

（1）筛查机构

（2）诊断机构

（3）治疗机构

二、机构职责

（一）筛查机构

1.严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求，加强对新生儿先天性心脏病筛查工作的管理。

2.建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。

3.做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。

4.对进入筛查程序者，应当向其监护人告知并解释筛查结果，对筛查阳性儿童出具转诊单，提出转诊建议并负责随访。

5.进行新生儿先天性心脏病筛查基本信息登记、上报。

（二）诊断机构

1.严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求，加强对新生儿先天性心脏病诊断工作的管理。

2.建立各种诊断规章制度，遵守技术操作常规。

3.接受转诊，负责对筛查阳性的新生儿进行超声心动图诊断，出具《超声心动图诊断报告单》，告知监护人并解释诊断结果。

4.进行新生儿先天性心脏病诊断信息登记、上报。

（三）治疗机构

1.严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求，加强对新生儿先天性心脏病治疗工作的管理。

2.建立各种治疗规章制度，遵守技术操作常规。

3.接受转诊，负责对筛查阳性的新生儿进行评估、治疗和随访。

4.进行新生儿先天性心脏病治疗信息登记、上报。

    三、技术流程

（一）筛查

1.助产机构：正常新生儿从出生后6-72小时到出院之前在助产机构完成筛查，告知阳性患儿在1周内转诊至北京市新生儿先天性心脏病诊断机构接受超声心动图诊断，病情严重者可直接转诊至治疗机构接受进一步诊治。

2.新生儿重症监护病房（NICU）：因各种原因未完成筛查即转诊至NICU的新生儿，由助产机构通知NICU所在机构在出生后72小时内完成筛查。筛查阳性患儿尽早完成超声心动图诊断。

3.操作步骤

（1）清洁右手及任一足；

（2）安抚受检儿，使其处于安静状态；

（3）将经皮脉搏血氧饱和度监测仪固定于受检儿清洁后的右手手掌及足底部；

（4）将听诊器放置于受检儿胸壁；

（5）获取受检儿心脏杂音及经皮脉搏血氧饱和度数据。

4.筛查结果

心脏杂音听诊和经皮血氧饱和度测定任何一项筛查阳性者，均为筛查结果阳性，标准如下：

（1）心脏杂音听诊：2级及以上杂音者；

（2）经皮血氧饱和度测定：

①右手和任一足经皮血氧饱和度低于90%者；

②右手或任一足经皮血氧饱和度为90～94%，或右手与任一足经皮血氧饱和度差异>3%者，于2～4小时内重复测定后，结果无变化者。

（二）诊断

对筛查阳性新生儿进行超声心动图诊断。

（三）治疗

对确诊为先天性心脏病的患儿由治疗机构进行全面评估，并给予合理治疗。

（四）随访

筛查机构督促筛查阳性患儿转诊至诊断机构；治疗机构负责术后患儿和暂无手术指征患儿的随访。

四、质量控制

市、区卫生健康委负责组织项目实施，定期对新生儿先天性心脏病筛查机构、诊断机构和治疗机构进行监督检查，对各个环节进行质量控制，发现问题及时采取改进措施。

新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗机构按新生儿先天性心脏病筛查项目信息工作手册要求填报相关信息，做好信息管理工作。

附件3

北京市新生儿先天性心脏病筛查知情同意书

新生儿姓名______ 性别_____ 出生日期__________ 住院病历号________

新生儿先天性心脏病筛查是新生儿时期对先天性心脏病实施的专项检查。新生儿出生后6～72小时期间，采用简单易行、无创伤性的两项指标进行筛查，即心脏杂音听诊和脉搏血氧饱和度测定。筛查结果分为阳性和阴性两种。筛查阳性者，应当及时转诊至新生儿先天性心脏病诊断机构接受超声心动图检查，确诊为先天性心脏病的患儿应当及时接受进一步的评估和治疗。由于疾病的复杂性和筛查技术的限制，少部分孩子可能出现筛查结果假阴性的情况（即患有先天性心脏病但筛查结果阴性），因此，建议所有筛查结果阴性者，除常规体检外，平时需注意孩子是否存在呼吸急促、紫绀、多汗、反复肺炎、体重不增加等情况，如果有这些情况，及时将情况反馈给医生，接受进一步检查。

新生儿先天性心脏病筛查费用由政府财政支付，进一步检查、咨询及治疗等费用由个人承担。

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知情选择

1.我已充分了解该项筛查的性质、目的、必要性、风险性和费用，理解筛查存在假阳性和假阴性的结果，对其中的疑问已经得到医务人员的解答。

我同意我监护的孩子接受新生儿先天性心脏病筛查。

监护人（签名）： 日期：_____年___月__ 日

2.我不同意我监护的孩子接受新生儿先天性心脏病筛查，我已被告知延误诊断先天性心脏病可能导致的不良后果。

监护人（签名）： 日期：_____年___月__ 日

筛查技术人员陈述 :

我已告知上述新生儿监护人先天性心脏病筛查的性质、目的、必要性、风险性和费用，并且解答了相关问题。

筛查技术人员（签名）：____________ 日期：_____年___月__ 日

附件4

北京市新生儿先天性心脏病筛查转诊单

（第一联：筛查机构存根 ）

                              编号：

儿童姓名：                性  别：        出生日期：                           

现住址：                                联系人姓名：        电话：                      

转诊原因：1.心脏听诊杂音；2.经皮脉搏血氧饱和度异常；3.其他           

转诊日期：                       转诊机构：                  

转诊医生：                          

追访结果及日期：                             

（第二联：筛查机构医生填写以下内容并留在诊断机构） 

                                                编号：

儿童姓名：                性  别：        出生日期：                       

转诊机构：                                    医院（       区）

转诊原因：1.心脏听诊杂音；2.经皮脉搏血氧饱和度异常；3.其他           

转诊日期：                      转诊医生：            

接诊机构：                      接诊医生:            

接诊日期:                       检查结果：                  

（第三联：诊断机构医生填写以下内容交给家长，治疗机构留存） 

                              编号：

儿童姓名：                  儿童年龄：               

心脏超声检查结果：               

临床印象：1.正常；2.卵圆孔未闭；3.动脉导管未闭≤3个月；4.假腱索；5.室间隔缺损；

          6.房间隔缺损；7.法洛氏四联征；8.动脉导管未闭>3个月；9.其他                           

转诊机构：                                          

接诊机构：1.儿童医院；2.阜外医院；3.安贞医院；4.华信医院；5.解放军总医院第七医学中心

处理建议：1．观察随诊；2．立即手术；3．择期手术；4．其他                    

接诊医生：                接诊日期：