北京朝阳医院作为北京市首批医改试点医院，一直走在改革前沿。“十三五”期间，在“健康中国”战略指引下，医院因势而谋、顺势而为,围绕一切“以患者为中心”，推进“医药分开、医耗联动”两项综合改革，致力“确保患者安全、推进分级诊疗、持续改善服务”三个主题，实现了患者就医多、快、好、省。下面，我重点介绍两个方面：

一、“十三五”时期医院综合改革成就

一是明确职能定位，服务危重患者更多。综合改革实施以来，医院医疗服务结构显著变化，疑难危重患者增加，常见病慢病患者减少。首次出现门急诊服务人次下降。改革第一年（至2018年3月），门急诊总人次同比下降3.39%；其中门诊就诊人次同比下降3.84%，普通门诊人次同比下降7.13%；另一方面急诊就诊人次同比上升1.71%，专家门诊人次同比增加6.07%。改革第二年（至2019年3月），普通门诊人次较改革前同比下降2.69%，专家门诊人次同比增加15.57%。住院服务能力逐年提高，改革第一年出院人次同比增加3.47%，平均住院日下降0.19天；改革第二年出院人次同比增加9.33%，平均住院日较改革前下降0.62天。

二是流程就医再造，实现患者看病更快捷。医院开设眩晕、肺癌、胃肿瘤等22个单病种多学科联合门诊，让患者不用多科室间往返跑；推行分时段预约，将患者就诊、检查等报道时间精确到小时以内，减少等候时间；所有窗口均实施挂号-收费、收方-取药的通柜式服务，着力提高服务效率；建立门诊一站式服务中心、大型检查一站式预约中心，将对外服务窗口前移；研发“朝阳健康云”手机应用软件，让患者随时随地浏览病例、处方、检查结果等信息，减少时间成本；院内百余台自助机具分布各个诊区，取号、缴费、打印等操作均可自助完成，方便快捷。真正实现让患者少跑路、快办事。

三是改善诊疗服务，保障患者体验更好。破解急诊不急，首推“急诊预检分级”，为急危重症患者腾出生命通道，让“不分病情、先来后到”的诊疗次序成为过去式；畅通与医联体社区医院间的双向转诊，解决“老慢衰”患者长期占用抢救床位问题，为急诊腾出宝贵空间和资源。便利患者“精准就医”，开设高血压、糖尿病、慢阻肺病等117个专病特色门诊，让患者按病索医不再发愁；增设17个知名专家团队门诊，根据患者病情团队内层级转诊，帮助患者精准看上“大专家”。加强“合理用药”，开设国内首个“精准用药”门诊，为患者“私人定制用药方案”降低用药负担。首创“处方前置审核”，实现药学服务前移，提升安全用药水平。药占比和不合理处方率逐年下降，截至2019年底，全院药占比（扣除饮片）降低至30.76%，同比2015年降幅达5.47个百分点。方便老年患者就诊，聚焦老年人看病就医难点、痛点和堵点，着力消除老年人就医过程中面临的数字化鸿沟，采取专人、专区、专通道、专机具等方式为老年人提供便利。

四是实施医联体建设，确保患者就医更省力。北京市首家创建以推动分级诊疗为目标的医疗联盟，探索七种合作模式。截止今年11月，医联体内下转住院患者13642人次，上转住院患者1383人次，下转患者数是上转患者的9.86倍。成立远程影像诊断中心，为7个社区服务中心出具放射诊断报告，实现了患者“拍片在社区、诊断在大医院”的新格局。以“区属市管”形式托管北京怀柔医院，实施两院一科模式，将优质医疗资源向远郊疏解。截止2019年底，怀柔医院门急诊量增加17.93%；手术量增加37.12%（其中三四级手术增幅44.08%）。先后与河北燕达医院、河北大学附属医院、秦皇岛市人民医院等医院开展深入合作，推动京津冀协同发展。以与河北燕达医院合作为例，2019年该院门诊量较合作前（2014年）增长近6倍，出院量增长近7倍，手术量增长率达391%。2018年底，通过了河北省三级甲等医院评审。

二、“十四五”时期医院发展展望

一是推进医院功能布局。朝阳医院东院区预计2023年投入使用，以满足北京东部居民对优质医疗资源的需求，同时还将辐射到津冀地区，届时医院将形成“一院三址”的发展格局，本部以疑难危重症救治及高端技术应用为特色；东院区以非首都功能疏解、副中心医疗体系建设为职能；西院区以发展特色专科及品牌西延伸为主导，实现差异化发展。

二是打造朝阳学科品牌。对标国家医学中心加强重点学科建设。着力打造呼吸与重症医学、心血管病学、急救医学等优势品牌，巩固核心技术成果，推动创新技术研发和科研成果转化，以高质量、高水平的医疗技术，满足群众迫切的健康需求。

三是建设互联网+医疗体系，实现医疗服务线上线下一体化。规范和促进健康医疗新模式形成发展和应用，大力推进网上咨询、诊疗、检查检验申请并实现结果查询、随访跟踪、健康管理等服务应用；支持就医流程优化、人工智能辅助诊断等医疗服务模式创新；建设适应居民多层次健康需求、上下联动、衔接互补的健康医疗大数据应用服务体系。

四是建立突发公共卫生事件应急体系。建立健全突发公共卫生事件应急体系运行机制，完善应急预案，强化医院疾病预防控制职责，建设符合院感管理要求的发热门诊，加强负压病房和重症监护病房建设（到 2022 年负压病房增至 10 间）提升应急物资储备保障水平，加强医务人员应急能力培训及公共卫生人才培养。形成响应及时、应对有序、平战结合的应急体系。