北京市政府高度重视妇女健康，2008年在全国率先启动户籍妇女两癌免费筛查试点工作，并于2009年在全市全面推开。为深化医药卫生体制改革，落实重大公共卫生项目，在全覆盖的基础上，2011年北京市又率先建立了适龄两癌免费筛查长效机制，提高两癌早诊早治率，并积极探索开展贫困妇女救助，有效地保障妇女健康权益，提高其健康水平，为全国两癌筛查项目开展创造有益工作经验。

　　一、政府主导、部门合作，扎实推进妇女两癌筛查工作

　　(一)明确责任，建立权责统一的运行机制。北京市成立市、区（县）两级政府专项工作领导小组，将妇女两癌筛查纳入重大公共卫生项目。在市妇儿工委的统筹协调下，确定卫生、财政、妇联、工会为责任单位，按照分级管理原则进行任务分解，做到部门落实、人员落实、职责落实，形成多部门协作的工作机制，积极部署全市妇女两癌免费筛查工作。

　　（二）锁定目标人群，完善筛查诊治结合的工作机制。按照就近筛查、方便群众的原则，卫生行政部门确定筛查及诊断机构，逐步形成组织管理、宣传动员、筛查服务、督导质控相协调的运行机制。在全市统一筛查原则与标准基础上，各区县制定适宜本地特点的筛查方案，并针对具体情况，采取灵活措施。

　　二、整合资源、严把质量，全面规范妇女两癌筛查工作

　　北京市在推进妇女两癌筛查工作中，充分考虑不同区域特点，把质量管理放在首要位置，努力做到“六到位”。

　　（一）筛查机构到位。全市固定140家医疗机构方便广大妇女参与筛查，以基层卫生机构为主体开展初筛，同时由区（县）级卫生行政部门指定43家医疗机构作为诊断医疗机构，承担可疑病例阴道镜、乳腺X线摄影等技术的后续诊断。同时每区县设立2-3家医疗机构，全年为辖区内妇女提供两癌筛查和诊断服务。

　　（二）服务队伍到位。乳腺超声等9个专业，2800名专业技术及管理人员参加筛查工作。北京市卫生计生委组织专家制定筛查、诊断机构及各专业人员的基本要求、培训考核制度，建立全市筛查、诊断机构两癌筛查医务人员数据库。目前已初步形成了一支工作有序、技术稳定、配合默契、甘于奉献的筛查团队。

　　（三）项目宣传到位。形成项目地区妇幼保健院、街道办事处及村委会专人负责组织、宣传、动员、登记等工作的宣传动员体系。通过发放宣教手册、海报，以及媒体宣传等多种形式，普及两癌防治知识，提高妇女健康意识。

　　（四）项目经费到位。在项目实施中，各级财政积极筹措经费。各区县财政负责适龄妇女的筛查经费，市财政承担项目所需印刷、质控、培训等费用，经费的及时到位为项目开展提供有力保障。

　　（五）项目培训到位。开展理论与实践操作全员培训，考核合格后方可持证上岗。建立区县骨干培养计划，实行乳腺超声、宫颈细胞学、检验人员的免费进修制度。组织各类培训数百次，培训人员数万人次，考核百余次，发放合格证数千人。

　　（六）项目督导质控到位。北京市卫生计生委制定《两癌筛查质量控制方案》及《国家农村妇女两癌检查项目北京市督导方案及评估标准》，组织专家开展全程质控，共计完成千余次质控检查，质控范围覆盖全部筛查机构。每年，市卫生、财政、妇联、工会等部门开展联合督导评估，并向全市通报督导结果，促进筛查工作不断改进。

　　三、精心组织、确保落实，两癌筛查初见成效

　　（一）实施两癌检查项目，促进妇女健康水平提高。2008年至2013年，共完成宫颈癌免费筛查1，561，179人，乳腺癌筛查1，427，244人。通过筛查，共检出乳腺癌前病变及乳腺癌患者706人，宫颈癌及癌前病变2，228例，其他妇科恶性肿瘤43例。宫颈及乳腺的早诊率分别为92%、60%，良性疾病检出率平均为30%。两癌筛查不仅发现和治疗少数癌症患者，更重要的是发现大量癌前病变患者。由于癌前病变通常没有明显症状和体征，患者很难主动发现，通过该项目的实施，使得广大妇女，特别是很多低收入妇女的癌前病变被早期发现、早期治疗，从而有效减少癌症发生。

　　（二）普及健康知识，提高妇女防癌意识。通过多种形式宣传活动，提高适龄妇女两癌知晓率。两癌筛查项目的开展，充分体现政府为民惠民的执政理念，营造全社会对于妇女健康事业理解、关心和支持的良好氛围，促进社会和谐。

　　（三）加强基层妇女保健队伍建设，规范技术操作。市级专家组编写筛查技术手册，指导全市筛查工作按统一规范、标准开展。组织100余名基层骨干前往医科院肿瘤医院等地观摩学习，增加实践经验。系统、有针对性的业务培训极大地提高基层医务人员水平，他们借助筛查平台，成长为本领域的业务骨干，并在此基础上拓展了本机构的诊疗服务项目。

　　（四）适时进行卫生经济学评价，不断完善筛查工作。为客观评价两癌筛查工作，北京市卫生计生委委托卫生部卫生发展研究中心对2008-2009年两癌筛查运行与管理情况进行卫生经济学评价。结果表明：两癌筛查项目开展，避免161.13个健康寿命年的损失，延续8292.4年的劳动年限，为社会减少41357.7万元的经济损失。通过筛查，医疗费用占家庭可支配收入的比例比未开展筛查减少2/3，降低病人的疾病负担。两癌筛查有效改善患者健康水平和生活质量，具有较高的社会效益。

　　四、争取资金，开展救助，切实保障妇女健康权益

　　为使患病贫困妇女得到及时有效的治疗，帮助两癌贫困人员走出生活困境，北京市妇联、北京市卫生计生委通过全国妇联设立的“贫困母亲两癌救助专项基金”，积极筹集帮扶救助资金，对于因治疗花费较大，造成特别困难的家庭给予补助。