一、北京市落实出生缺陷防治三级预防措施成效显著

　　为有效提高出生人口素质，北京市不断深化医改，拓展服务内容，从胎儿期保健开始，全面落实出生缺陷防治三级预防措施。

　　（一）认真落实出生缺陷一级预防

　　作为出生缺陷一级预防的有力措施，2011年起北京市将增补叶酸预防神经管缺陷项目由涉农区县扩大至全市。我们落实部门合作，落实健康教育，落实培训质控，取得明显成效。监测数据显示,北京市包括治疗性引产在内的神经管缺陷发生率由2009年的1.2‰降至2015年的0.76‰。近年来，北京市继提供免费婚检之后，又开始提供免费孕前优生健康检查。

　　（二）规范落实出生缺陷二级预防

　　北京市围绕八方面内容不断规范产前筛查和产前诊断工作，一是，制定颁布管理办法，实行依法管理；二是，成立专家组，指导工作开展；三是，落实人员培训，提高专业水平；四是，制定技术规范，统一部署实施；五是，重视超声筛查，率先严格超声筛查管理；六是，健全转会诊网络，规范服务内容；七是加强质量控制，提高服务水平；八是，建立信息系统，提高管理效率。目前，本市已形成具有一定专业技术水平的人才队伍；建立健全产前筛查及产前诊断网络；出生缺陷产前诊断率明显提高，围产儿出生缺陷疾病谱发生明显变化，一些严重出生缺陷的发生率在围产儿中明显下降。

　　(三)创新落实出生缺陷三级预防

　　北京市不断扩大新生儿疾病免费筛查种类及覆盖范围，优化服务项目和流程，促进公共卫生服务均等化。一是，扩大覆盖范围，2011年，将人群覆盖范围由户籍人口扩大至常住人口；二是，完善管理办法与技术规范，保证患儿及早诊断、治疗。三是，完善服务方式，开通新筛结果免费短信通知，使家长能够及时获得筛查结果。四是完善优惠治疗政策，对甲状腺功能低下患儿减免检验及治疗费用，对苯丙酮尿症患儿提供免费治疗奶粉及免费检测。五是推广适宜技术，拓展服务项目。在免费开展的新生儿先天性苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、听力异常、心脏病和发育性髋关节脱位筛查基础上，北京市政府率先将常住人口新生儿自愿免费开展耳聋基因筛查列入2012年为民办实事工程，形成新生儿疾病筛查“5+1”新格局。受到新生儿家长积极响应和欢迎。

　　二、服务内容

　　（一）婚前保健技术服务

　　1．服务对象：准备结婚的男女双方

　　2．服务内容：婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务

　　3．项目意义：婚前保健服务是预防和控制传染病、遗传病、精神病以及减少出生缺陷，提高出生人口素质的重要措施。

　　4．服务机构：市卫生计生行政部门审批合格的婚前保健机构（目前为各区妇幼保健机构）

　　5．办理程序：双方婚姻登记前到任一方户籍所在区婚前保健机构接受服务

　　6．所需手续：双方需携带户籍证明（户口本、身份证）,详情请咨询各婚前保健机构。

　　7．是否免费：户籍人口免费

　　（二）婚育健康服务包

　　1．服务对象：新婚夫妇

　　2．服务内容：发放“婚育健康服务包”，包括宣传光盘、折页、书及避孕药具等。

　　3．项目意义：提高生殖健康水平

　　4．服务机构：民政局婚姻登记处

　　5．办理程序：新婚夫妇在各区民政局婚姻登记处领取

　　6．是否免费：免费

　　（三）孕前优生健康检查

　　1．服务对象：本市常住人口中符合生育政策并准备怀孕的居民

　　2．服务内容：为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。

　　3．项目意义：提高群众优生知识和意识，减少影响优生的风险因素，提高出生人口素质。

　　4．服务机构：区卫生计生行政部门认可的孕前优生健康检查机构

　　5．办理程序：符合条件的待孕夫妇携带双方身份证，至所属街道领取《国家免费孕前优生健康检查服务卡》后，至辖区孕前优生健康检查机构接受服务（详情请查询相应机构）

　　6．所需手续：计划怀孕的夫妇需携带身份证、《国家免费孕前优生健康检查服务卡》

　　7.是否免费：免费

　　（四）增补叶酸预防神经管缺陷

　　1．服务对象：本市常住待孕妇女和怀孕三个月内的妇女

　　2．服务内容：为待孕妇女和怀孕三个月内的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用

　　3．项目意义：预防神经管缺陷，减少出生缺陷发生等。

　　4．服务机构：基层卫生服务机构、区妇幼保健机构等（详情请查询相应机构名录）

　　5．办理程序：服务对象至户籍（常住）地所在基层卫生服务等机构领取药品（详情请查询相应机构）

　　6．所需手续：服务对象需携带户籍证明（户口本或身份证）  7．是否免费：免费

　　（五）产前筛查、产前诊断

　　1．服务对象：孕妇

　　2．服务内容：

　　产前筛查包括：产前咨询、血生化筛查、超声筛查；

　　产前诊断包括：遗传咨询、产前超声诊断、绒毛穿刺、羊水穿刺、脐静脉穿刺、胎儿细胞染色体核型分析、胎儿镜检查、荧光原位杂交(FISH)检测等。

　　3．项目意义：减少严重出生缺陷，提高出生人口素质。

　　4．服务机构：全市产前筛查机构及8家产前诊断机构

　　5．办理程序：门诊就诊，具有开展相应产前筛查或诊断服务资质的机构对就诊孕妇开展相应的产前筛查与产前诊断服务；其他机构按照北京市对应的转会诊关系进行相应转诊。转会诊时由孕妇携带北京市统一的转会诊单。

　　6.是否免费：自费

　　(六)新生儿疾病筛查

　　1．服务对象：北京市常住人口新生儿

　　2．服务内容：先天性甲状腺功能减低症筛查、先天性苯丙酮尿症筛查、先天性听力异常筛查、先天性心脏病筛查、先天性髋关节脱位筛查

　　3．项目意义：早期筛查，早期诊治，预防残疾发生，提高出生人口素质。

　　4．是否免费：免费

　　（七）新生儿耳聋基因筛查

　　1．服务对象：北京市常住人口新生儿

　　2．服务内容：出生后出院前采足跟血

　　3．项目意义：对遗传性耳聋尽早明确病因进行干预，对药物性耳聋基因携带者提前预防等。

　　4．服务机构：全市助产机构采血，七家筛查机构进行后续的筛查。

　　5．办理程序：出生后由分娩机构完成采血，检测结果短信通知家长及网上结果查询，阳性者有电话追访至三家新生儿耳聋基因筛查项目诊断机构做进一步基因测序。

　　6．所需手续：如需转诊，持检测结果，或按追访电话指示到医院就诊。

　　7．是否免费：筛查免费

　　（八）儿童早期综合发展 

　　1．服务对象：北京地区0-3岁儿童

　　2．服务内容：儿童生长发育监测、营养及喂养指导、心理行为指导、高危儿管理、育儿技能培训、亲子活动、五官保健、康复功能训练等。

　　3．项目意义：开展儿童早期综合发展工作, 促进儿童身心健康发展，提升我市儿童健康水平。

　　4．服务机构：各区妇幼保健院儿童早期综合发展服务中心

　　5．是否免费：自费

　　（九）0-6岁儿童健康检查

　　1．服务对象：北京市常住0-6岁儿童

　　2．服务内容：儿童定期健康检查（1岁以内4次、1-2岁每年2次、3-6岁每年1次）。具体服务项目包括：体格生长测量与评价、体格检查、先天性心脏病筛查、发育性髋关节发育不良筛查、听力筛查、视力筛查、神经心理发育筛查、血常规检查、口腔检查、营养性疾病登记与管理（包括蛋白质-能量营养不良、超重与肥胖、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病）、喂养指导、护理与意外伤害预防指导。监测儿童体格生长情况，及早发现患营养性疾病儿童并及时干预；早期发现儿童听力、视力、心脏、髋关节、神经心理发育等的异常并转诊至诊断机构进行诊断及治疗。

　　3．项目意义：通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防。

　　4．服务机构：全市基层卫生服务机构

　　5．办理程序：出生后由家长持母子健康档案或到居住地所属基层卫生服务机构预防保健科办理手续。

　　6．所需手续：父母及儿童有效身份证件、母子健康档案（本市分娩）

　　7．是否免费：免费

　　三、出生缺陷防治地点

　　见附件

　　四、参加免费婚检，呵护健康家庭

　　（一）婚前保健的重要性

　　婚前保健服务是《中华人民共和国母婴保健法》中规定的需要依法执行的一项服务。它是指对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。

　　婚前保健既不同于一般体检，也不同于孕前保健。婚前保健是准新人了解对方健康状况的最佳途径，体现婚姻法中保护双方健康知情权原则。在婚前保健中更多设置传染性疾病及生殖系统疾病的检查项目，体现保护对方健康及构建和谐幸福家庭的宗旨。同时，婚前保健还是对新婚人群进行婚前生殖健康教育的最佳时机。医务人员会向准新人提供预防生殖道感染及性传播性疾病、合理避孕、优生优育、和谐性生活等多方面的卫生保健知识。通过婚前保健可以使男女青年掌握生殖健康科学知识，提高自我保健能力，并可以避免医学上认为不适当婚育，对一些影响婚育的疾病进行防治和指导，从而提高出生人口素质。而一般体检只是对自身健康状况的了解，其检查项目主要集中在对健康影响较大的内外科疾病上，也没有专业人员进行必要的健康教育。而孕前保健则主要是关注如何孕育一个健康宝宝，项目多为与出生缺陷发生相关因素的检查。综上所述，大家应该意识到婚前保健、一般体检及孕前保健是人生不同时期的保健服务，不能够相互替代。婚前保健是准新人构筑幸福家庭，保护双方生殖健康的必要措施。

　　（二）北京市婚前保健服务情况

　　北京市从1982年起开展婚前保健服务工作，至今已30余年。在婚检过程中，及时发现男女双方影响婚育的疾病并及时咨询指导，为保障健康，预防出生缺陷发挥重要的作用。近年来，北京市政府为进一步做好我市婚前保健服务工作，提高新婚人群的健康意识和水平，对辖区户籍新人（在婚姻登记双方任意一方户口所在地）免费提供规定项目的婚前医学检查、婚前卫生咨询及指导服务，可为男女双方共减免费用达480元。主要项目包括：病史询问(了解婚育史、疾病史、家族史等)、体格检查（身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）、男女性生殖系统检查、实验室检查（阴道分泌物、血液常规、尿液常规、肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、梅毒螺旋体筛查、艾滋病病毒抗体筛查）和胸部数字化摄影等内容。

　　据统计数据显示，近年来婚检人群疾病检出率呈逐渐上升趋势。其中，遗传及先天性疾病，如唇/腭裂、先天性心脏病、智力低下；精神性疾病，如癫痫；男性生殖系统疾病，如小睾丸、精索静脉曲张；女性生殖系统疾病，如盆腔炎、生殖器官肿物等均呈上升趋势。孕期梅毒等性传播疾病发生率的增高，提示性传播疾病在新婚人群中也有传播。这些疾病与婚育有着密切的关系，不仅对自身及配偶的健康产生影响，有些还可造成不孕不育症，甚至导致出生缺陷的发生，严重危害下一代的健康。因此，我们在此呼吁，准新婚夫妇一定要自觉接受婚检服务，这不仅是对自身的关注，更是对配偶、家庭及下一代的责任。

　　具有本市户籍的婚姻登记当事人可在任意一方户口所在区县的妇幼保健院进行免费婚检。各位准新人如果想接受免费婚前保健服务，可以拨打北京市公共卫生公益热线“12320”进行咨询。

　　五、孕前优生项目介绍

　　为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，自2010年开始，国家人口计生委、财政部开始实施国家免费孕前优生项目试点工作。为计划怀孕的农村夫妇提供孕前优生健康检查，旨在提升计划怀孕夫妇的优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识，指导他们改善健康状况，降低或消除导致出生缺陷的风险因素，预防出生缺陷发生。具体服务内容主要包括：孕前优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等技术服务，共19项服务内容。国家免费孕前优生检查项目遵循科学规范和知情自愿的原则。

　　北京市2011年开始启动国家免费孕前优生项目，2015年北京市已将孕前优生健康检查项目目标人群从农村及流动人口扩大到城市户籍育龄夫妇，实现项目人群全覆盖。2015年北京印发《北京市卫生和计划生育委员会关于进一步加强婚前保健和孕前保健工作的通知》（京卫老年妇幼﹝2015﹞13号）文件，规定2015年10月1日之后进行婚姻登记注册的夫妇，参加婚检时可以直接领取《国家免费孕前优生健康检查服务卡》，优先享受孕前优生健康检查等系列服务。2015年10月1日之前进行婚姻登记注册的夫妇，仍在街道、乡镇计生办领取《国家免费孕前优生健康检查服务卡》，夫妇双方凭身份证和免费服务卡到区县指定的孕前保健服务机构享受国家免费孕前优生健康检查服务。婚检机构要与辖区孕前优生健康检查项目管理部门定期沟通相关信息。接受免费婚检三个月内即进行免费孕前优生健康检查服务的人员，相同项目不重复进行检查。

附件：