近日，航空总医院神经外八科成功救治一例外伤后脑昏迷患者。经过一个多月的治疗，该患者李大娘已成功苏醒，顺利出院。

陈国强教授、王晓松主任、刘东升医生查房

67岁大娘意外昏迷

李大娘今年67岁，年初她骑车外出在路上遭遇车祸，被一辆小货车撞上，受了严重的颅脑外伤，紧急送往当地医院救治。医院急诊给予行开颅去骨瓣减压手术，术后转入ICU治疗。

据李大娘的女儿介绍，当时在ICU待了二十天左右，给予气管切开、呼吸机辅助呼吸治疗，抗感染、脱水治疗，然后转到普通病房，先后进行高压氧、针灸、康复治疗等。在当地医院前后治疗了两个月，但是李大娘一直处于昏迷状态。

“没有意识，跟你交流不了，没什么反应，虽然能短暂睁眼，但是目光也不能追人追物，什么都不会。”她女儿说。

当时家人都很着急，甚至有些崩溃绝望。同时家人也在不断地寻找更好的治疗办法，查找到航空总医院神经外八科的刘东升医生在开展专业的昏迷促醒治疗，觉得又看到了希望，设法与刘东升取得联系，预约之后顺利转到航空总医院。

慕名求诊航空总医院

李大娘转到航空总医院后，住院后一方面接续此前在当地的康复治疗，另一方面接受全面诊断评估，包括意识障碍量表评估、脑电图评估、脑功能磁共振评估等。经过详细诊断评估，神经外科分院名誉院长陈国强教授、神经外八科主任王晓松、主治医师刘东升会同科室相关专家会诊讨论研究，制定了科学周密的治疗方案。

团队为患者进行多模态意识水平评估，准确预测促醒概率与预后效果

刘东升介绍，经过诊断基本确定病人处于持续植物状态，合并有颅骨缺损、脑膨出、脑积水等，此类昏迷病人的促醒治疗一般有“三板斧”，即颅骨缺损的颅骨修补手术、脑积水的脑室腹腔分流手术、脊髓电刺激术或脑深部电刺激术的神经调控手术治疗。

刘东升医生手术中

虽然李大娘家属急切地想要进行脊髓电刺激治疗，但是专家团队分析判断认为还是需要先进行颅脑的解剖复位，解决颅骨缺损和脑积水的问题，而且专家预估经过这两步治疗后可望取得良好恢复。随后，在王晓松指导下，刘东升主刀、团队协作分期为李大娘实施颅骨修补手术和脑室腹腔分流手术。

昏迷患者已苏醒

在航空总医院治疗了一个多月，李大娘的状态逐渐好转。她女儿介绍，刚做完颅骨修补手术推出手术室的时候，就看见母亲流泪了，而且眼睛有神了。“当时我们家人都特别激动，特别高兴，没想到刚做完修补就有这么好的效果，觉得看到希望了。”女儿说。

做完脑积水的分流手术治疗，李大娘意识状态就更好了。“变化挺大的，你叫她有反应了，让她抬手能抬手，跟她握手她也能攥你，有眼神交流，眼睛能追着你动，这是以前没有的。”患者女儿说。术后，刘东升查房，李大娘已能完成简单遵嘱活动，手指可以完成一定精细活动，肢体神经反射正常，并有一定计算力，刘东升问她2+3等于几，她伸出五个手指。

患者及家属赠送锦旗致谢

目前，李大娘已经顺利出院，回当地进行后续的康复治疗。出院前，李大娘家属特意赠送锦旗并与陈国强教授、王晓松主任、刘东升医生合影留念。

据刘东升介绍，这是一位脑外伤后昏迷病人，经过颅骨修补手术和脑积水分流手术两步治疗后，已经取得良好效果，从最初的植物状态，一步一步逐渐恢复到微意识（-）、微意识（+），到脱离微意识状态，成功苏醒。脊髓或脑深部电刺激术也是一种很好的昏迷促醒治疗手段，如果这位病人觉醒程度持续不好或者停滞不前的话，建议可以尝试脊髓电刺激治疗。

“从目前病人的恢复程度来看，预计可以不用做电刺激治疗，回去继续积极进行康复治疗，很有希望可以恢复生活自理状态。”刘东升说。